综述：吸烟影响眼部健康新发现：CVI 或成关键监测指标

为探究吸烟对视网膜厚度和脉络膜血管指数（CVI）的影响，研究人员开展系统回顾和荟萃分析，发现吸烟显著降低 CVI，对其他指标影响不明，强调戒烟对眼健康重要性。

　　在当今社会，吸烟已成为一个不容忽视的健康问题，它如同一个隐藏在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地对人体各个器官发起攻击。大家都知道吸烟有害健康，可你知道它对眼睛会造成怎样的影响吗？眼睛作为心灵的窗户，结构精细而复杂，其中视网膜和脉络膜的健康对于维持良好视力至关重要。然而，吸烟与眼部疾病之间的关系一直以来都迷雾重重，虽然众多研究表明吸烟与多种眼部疾病相关，如年龄相关性黄斑变性（AMD）、糖尿病性视网膜病变、白内障等，但对于吸烟如何具体影响视网膜厚度和脉络膜血管指数（Choroidal Vascularity Index，CVI），科学界尚未有明确且统一的定论。

为了揭开这层神秘的面纱，深入了解吸烟对眼部健康的影响，研究人员开展了一项系统回顾和荟萃分析研究。这项研究意义重大，它不仅能为眼科临床实践提供更精准的指导，帮助医生更好地预防和治疗与吸烟相关的眼部疾病，还能为公众健康意识的提升敲响警钟，让大家更加重视吸烟对眼睛的危害。

该研究的研究人员通过全面、系统地检索 Web of Science、Medline、PubMed 和 Embase 等多个数据库中的文献，对相关信息进行了地毯式的搜索。他们严格按照 PRISMA 和 MOOSE 指南筛选文献，确保研究的科学性和可靠性。最终，从 743 篇文章中筛选出 4 篇符合要求的研究，涉及 702 只眼睛的数据进行深入分析。

在研究过程中，研究人员运用了光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，OCT）技术。这一技术就像是给眼睛做了一个 “高清透视”，能够清晰地呈现视网膜和脉络膜的结构，帮助研究人员准确测量视网膜厚度和 CVI 等关键指标。同时，他们还使用了荟萃分析的方法，对多项研究的数据进行综合分析，从而更全面、准确地评估吸烟对眼部参数的影响。

研究结果令人深思。在对 CVI 的研究中发现，吸烟对其影响显著。通过荟萃分析，结果显示吸烟者的 CVI 明显降低（标准化均数差 SMD： -0.61，95% 置信区间 CI： -0.78 至 -0.43，p?<?0.00001），这表明吸烟严重损害了脉络膜的血管功能。就好比原本畅通的血管高速公路，因为吸烟变得拥堵不堪，血液供应不足，进而影响眼部组织的正常功能。

而在探讨吸烟对中心凹下脉络膜厚度（Subfoveal Choroidal Thickness，SFCT）的影响时，情况却变得复杂起来。纳入分析的 3 项研究数据显示，各研究之间存在较大差异。有的研究表明吸烟者和非吸烟者的 SFCT 差异不大，有的则显示吸烟者的 SFCT 更高。综合分析后，总体平均差异为 3.88μm（95% CI： -7.34 至 15.10），且异质性较高（I2 = 79%），这意味着除了吸烟，可能还有其他因素在影响着 SFCT，具体原因还需进一步探索。

对于全视网膜厚度（Full-Retinal Thickness，FRT），研究人员通过对 2 项研究进行荟萃分析，发现吸烟者和非吸烟者之间并没有显著差异（总体合并 SMD 为 0.16，95% CI： -0.09，0.42），并且研究的异质性较低（Chi2 = 0.14，df?=?1，p?=?0.71；I2 = 0%），这说明在 FRT 方面，吸烟的影响似乎并不明显。

此外，研究人员还对吸烟强度与 CVI 之间的关系进行了探索。他们通过回归分析发现，虽然存在吸烟强度增加，CVI 降低的趋势（r = -0.78），但由于样本量较小或数据变异性等原因，这种关联并未达到统计学显著性（p?=?0.22） ，还需要更多的研究来进一步证实。

在讨论部分，研究人员深入分析了研究结果。吸烟导致 CVI 显著降低，这可能与吸烟引发的免疫反应和炎症有关。吸烟会使血管和基质组织产生免疫反应，导致炎症标志物水平升高，进而影响脉络膜血管的正常结构和功能。而对于 SFCT 受吸烟影响不明确的情况，研究人员指出，这可能是由于不同研究在设计、吸烟暴露分类以及成像方法等方面存在差异。例如，不同研究对吸烟的定义不同，有的以包年计算，有的仅区分当前吸烟状态；在成像时使用的 OCT 技术也可能存在差异，这些都可能导致研究结果的不一致。

这项研究具有重要意义。它首次系统地分析了吸烟对 CVI 的影响，为评估吸烟对眼部血管健康的损害提供了新的视角。CVI 作为一个非侵入性的生物标志物，有望成为监测吸烟者眼部血管变化的重要指标，帮助医生早期发现潜在的眼部疾病风险，提前采取干预措施。同时，研究也再次强调了戒烟对保护眼健康的重要性，为公共卫生宣传和戒烟干预提供了有力的科学依据。不过，研究也存在一些局限性，如研究设计的多样性影响了结论的普遍性，缺乏纵向数据无法了解吸烟对脉络膜微血管的长期影响等。未来，还需要更多设计精良、样本量更大的研究来深入探究吸烟与眼部健康之间的复杂关系。

该研究成果目前暂未提及发表期刊，期待未来能在相关领域的权威期刊上发表，为眼科研究领域带来新的突破和启发，让更多人关注吸烟对眼部健康的危害，共同守护我们的 “心灵之窗”。