新型量表 HeaTPAQ:精准评估加热烟草产品成瘾的新利器

【字体: 时间:2025年02月27日 来源:Addiction Science & Clinical Practice 3.7

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  为解决加热烟草产品(HTPs)成瘾评估工具缺乏的问题,黎巴嫩国际大学研究人员开展 HeaTPAQ 量表研究,结果显示该量表可靠有效,有助于相关防治及政策制定。

  在全球范围内,烟草使用一直是危害公众健康的 “大敌”。传统香烟的危害已广为人知,而近年来,加热烟草产品(HTPs)作为新兴烟草制品,凭借新颖外观、多样口味和所谓 “低危害” 宣传,在市场上迅速走红,尤其受到年轻人青睐。然而,HTPs 并非像宣传的那样安全。众多研究表明,它仍含有多种有毒有害物质,会对心血管、肝脏等造成损害,还具有较高成瘾性。但目前,针对 HTPs 成瘾的研究相对较少,且缺乏有效的评估工具,这给 HTPs 成瘾的诊断、治疗及相关研究带来诸多困难。
为填补这一空白,黎巴嫩国际大学的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们致力于设计一种专门用于评估 HTPs 成瘾的问卷 ——“Heated Tobacco Products Addiction Questionnaire(HeaTPAQ)”,并对其心理测量学特性进行深入探究。该研究成果为 HTPs 成瘾的研究和防治提供了重要依据,相关论文发表于Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy 期刊。

在研究方法上,研究人员采用了一系列严谨的科学手段。他们通过伦理审批后,以居住在黎巴嫩、年龄 18 岁及以上、使用 IQOS 品牌 HTPs 且能上网的成年人为研究对象,运用雪球抽样法,借助 Google Form 收集数据。研究中,除了收集参与者的社会人口学信息外,还使用了多种已有的成熟量表,如 Fagerstr?m 尼古丁依赖测试(FTND)、广泛性焦虑障碍 7 项量表(GAD - 7)、患者健康问卷 9 项(PHQ - 9)和咖啡因使用障碍问卷(CUDQ) 。对于 HeaTPAQ 问卷的开发,研究人员先广泛查阅文献,构建了包含 24 个项目的初始问卷池,其中部分项目改编自 FTND,其余则依据《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM - 5)中烟草使用障碍(TUD)的标准自行开发。之后,经过专家评审和预调查,对问卷进行优化。最后,运用探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA)等统计方法,对问卷的因子结构、信度和效度等心理测量学特性进行分析。

研究结果令人瞩目。在样本特征方面,754 名参与者均为传统香烟和 IQOS 的当前双用户,平均年龄 27.81 ± 8.99 岁,平均使用 IQOS 的时长为 3.44 年。通过 EFA,研究人员发现最初的 24 个项目中,11 个项目因在残差相关分析中频繁出现于 “doublets” 而被剔除,最终保留 13 个项目。此时,数据的 KMO 指数为 0.969,Bartlett 检验 p 值≤.001,表明数据适合进行因子分析,且平行分析显示数据与单因子模型拟合良好,该因子可解释 68.70% 的方差。CFA 进一步验证了这一单因子结构,RMSEA 为 0.079(90% CI 0.071, 0.086),SRMR 为 0.029,CFI 为 0.962,TLI 为 0.955 ,表明量表结构良好。HeaTPAQ 量表的内部一致性系数极佳,Cronbach’s α 和 McDonald’s ω 值均为 0.96。同时,该量表在性别不变性方面表现良好,在构型、度量和标量水平上,男性和女性对量表的理解和使用方式相似,且男女在 HTPs 成瘾得分上无显著差异。在效度方面,HeaTPAQ 得分与 FTND 得分显著正相关,表明二者测量的是相似的尼古丁成瘾结构;此外,HeaTPAQ 得分还与咖啡因成瘾、焦虑和抑郁得分显著正相关,这不仅证明了量表具有良好的同时效度,还揭示了 HTPs 成瘾与这些心理状态之间的潜在联系。

研究结论和讨论部分进一步强调了该研究的重要意义。HeaTPAQ 量表具有单因子结构、良好的内部一致性以及可靠的效度,这表明它是一种有效且可靠的评估 HTPs 成瘾的工具。其单因子结构与先前测量尼古丁成瘾的工具类似,且符合 DSM - 5 中烟草依赖的诊断标准,意味着可以将 13 个项目的得分相加,得到一个能反映 HTPs 成瘾程度的总分。性别不变性则保证了该量表在不同性别群体研究中的准确性和可比性。量表效度方面的结果,不仅为 HTPs 成瘾与其他成瘾行为及心理问题之间的关系提供了新证据,还为后续研究和临床实践提供了有力支持。

然而,该研究也存在一定局限性,如采用自我报告方式收集数据、样本仅来自黎巴嫩且为网络雪球抽样、未涵盖其他烟草产品使用信息、部分心理测量学特性(如重测信度和预测效度)尚未测试等。尽管如此,HeaTPAQ 量表的出现,为临床医生、研究人员和政策制定者提供了一个有价值的工具。在临床实践中,它可用于常规筛查 HTPs 成瘾,帮助医生更好地了解患者情况,制定个性化治疗方案;在研究领域,有助于深入探究 HTPs 成瘾的机制和相关影响因素;对于政策制定者而言,能为制定更有效的烟草控制政策提供科学依据。未来,研究人员需进一步扩大样本规模,涵盖更多国家和地区、更多 HTPs 品牌的用户,并采用纵向实验设计,对量表进行更全面的验证和完善。同时,将 HeaTPAQ 量表翻译并文化适应到其他语言,有助于在全球范围内推广使用,从而更有效地推动烟草控制工作,保护公众健康。
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