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为探究体力活动（PA）与体重变化关系，芝加哥洛约拉大学研究人员对 5 个非洲裔人群展开研究，发现客观测量的中高强度体力活动（MVPA）与 8 年体重变化无关，该研究有助于明确公共卫生策略。
一、研究背景
在全球范围内，肥胖问题正以惊人的速度蔓延。截至 2022 年，世界卫生组织（WHO）估计全球有超过 10 亿人患有肥胖症。以往，肥胖问题在高收入国家较为突出，但随着流行病学转变，快速的城市化和营养转型使得低收入和中等收入国家的肥胖负担也日益加重，据估计，全球 78% 由高体重指数（BMI）导致的成人死亡发生在这些国家。
体力活动（Physical Activity，PA）作为能量平衡的重要组成部分，一直被视为预防肥胖和控制体重的关键因素。WHO 也发布了全球 PA 行动计划和每日 PA 指南。然而，现实却令人困惑。尽管公共卫生领域为此付出诸多努力，全球缺乏足够体力活动的情况仍未得到改善，肥胖率依旧持续上升。而且，关于习惯性 PA 在预防肥胖和促进体重减轻方面的证据存在冲突。一方面，一些研究表明 PA 对代谢功能有影响，部分专家认为人群 PA 水平下降是肥胖流行的重要因素；另一方面，许多研究在探究 PA 与体重关系时，多依赖自我报告测量，存在回忆偏差，难以准确反映 PA 的真实情况。此外，不同研究在肥胖流行趋势和 PA 长期趋势的研究结果上也缺乏一致性。因此，迫切需要更深入、客观的研究来明确 PA 与体重变化之间的关系。
为了解开这些谜团，芝加哥洛约拉大学的研究人员开展了一项极具意义的研究，该研究成果对于制定科学有效的公共卫生策略至关重要，相关论文发表于Scientific Reports。
二、研究方法
- 研究设计与样本：本研究基于 “建模流行病学转变研究（Modelling the Epidemiologic Transition Study，METS）” 展开，该研究始于 2009 年，旨在探究 5 个非洲裔人群（加纳、南非、牙买加、塞舌尔和美国）中身体成分、PA、前瞻性体重变化和心血管疾病风险之间的关系。2017 年启动的 METS - Microbiome 是其后续研究。研究人员从这 5 个国家的特定社区招募了约 2500 名年龄在 25 - 45 岁的成年人参与 METS 研究，之后又从原参与者中选取约 2000 名年龄在 35 - 55 岁的人参与 METS - Microbiome 研究。研究排除了患有传染性疾病、孕妇或哺乳期妇女以及存在影响日常体力活动疾病的人群。
- 数据收集：参与者需完成详细问卷，接受临床健康测量，包括体重、身高、腰围、臀围等，并使用生物电阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis，BIA）估计身体成分。同时，佩戴 Actical 加速度计客观测量 PA，佩戴时间为 8 天，通过特定标准确定有效测量数据。
- 数据分析：使用 R 软件进行数据分析，通过描述性统计呈现参与者特征，运用广义估计方程（Generalised Estimating Equations，GEEs）探究纵向体重变化与 MVPA 之间的关系，并将年龄、性别、研究地点和肥胖状况作为协变量纳入分析，还进行了敏感性分析。
三、研究结果
- 人口统计学和健康相关发现：研究最终纳入 851 名在两个时间点都有完整有效 PA 数据集的参与者。基线时，参与者的中位年龄为 37 岁，随访时为 44 岁。总体而言，除美国站点外，其他站点的参与者体重在基线和随访期间均有所增加。不同国家参与者的肥胖程度与该国的人类发展指数（HDI）排名相关，高 HDI 排名国家的参与者肥胖程度更高。女性的肥胖患病率普遍高于男性，美国女性的肥胖患病率高达 74%。
- 体力活动参数：南非男性的 MVPA 在基线和随访时均最高，美国男性最低；加纳女性的 MVPA 在基线和随访时相对较高，美国女性最低。
- MVPA 与前瞻性体重变化的关联：虽然较高水平的 MVPA 与较低体重相关，每增加 30 分钟 / 天的 MVPA，体重平均降低约 0.63kg，但时间与 MVPA 的交互项无统计学意义，即体重随时间的变化程度与 MVPA 随时间的变化程度无关。无论 MVPA 水平如何，随访时体重平均增加 2.61kg。
- 体重与协变量的关联：男性、肥胖、来自美国以及时间因素均与体重变化相关。肥胖者体重比非肥胖者平均重 18.17kg，女性比男性平均轻 3.66kg，美国以外站点的参与者体重比美国队列平均轻。
- 久坐行为与体重变化的关联：时间与久坐行为的交互项无统计学意义，久坐行为与同一时间的体重无显著关联，无论久坐行为如何，随访时体重平均增加 2.77kg。
四、研究结论与讨论
本研究主要发现是，尽管基线和随访时的 MVPA 与较低体重相关，但总体 MVPA（包括基线和随访期间的变化）对纵向体重变化没有显著影响。与体重变化显著相关的因素是性别、肥胖状态和研究地点。这一结果与部分使用客观测量 PA 的研究结果一致，也表明自我报告测量 PA 可能存在偏差。
此外，研究还发现各研究站点的 MVPA 水平普遍较低。这引发了关于短时间 MVPA 对体重变化影响的思考，虽然无法确定其对心肺功能等其他健康指标的影响，但已有研究表明，较长、更结构化的 MVPA 对心肺功能和降低死亡率更有益。
该研究也存在一定局限性，如参与者可能无法代表所在国家的总体人群，测量时间受季节影响，未纳入总 PA 或轻度 PA 数据、未分析营养数据等。尽管如此，研究使用纵向客观测量 PA 的方法以及对未充分研究人群的关注，为该领域研究提供了有价值的参考。
总之，本研究为 PA 与体重变化关系的研究提供了新的视角，强调在制定公共卫生策略时，不能仅依赖增加 PA 来控制肥胖，还需关注其他因素，如致胖食物环境和健康的社会决定因素等。这对于全球应对肥胖问题，制定更精准有效的公共卫生措施具有重要的指导意义。
