镍钛与铜镍钛矫治弓丝对成人自锁托槽矫治初期疼痛影响的研究

本研究聚焦于镍钛（NiTi）与铜镍钛（Cu-NiTi）矫治弓丝在成人自锁托槽矫治初期对疼痛水平的影响，通过为期两个月的前瞻性观察性试验，揭示了两种材料弓丝在矫治初期疼痛表现的差异，为临床选择矫治弓丝提供了重要依据。

　　在正畸治疗中，疼痛是影响患者满意度的重要因素之一。传统镍钛（NiTi）矫治弓丝因其良好的弹性和生物相容性被广泛应用，但其在矫治初期可能引发较高疼痛水平。近年来，铜镍钛（Cu-NiTi）弓丝因其优化的力学性能被认为可能降低疼痛。西班牙萨拉曼卡大学的研究人员开展了一项前瞻性观察性试验，旨在比较NiTi与Cu-NiTi矫治弓丝在成人自锁托槽矫治初期对疼痛的影响。研究发现，在矫治初期，NiTi组患者的疼痛水平略高于Cu-NiTi组，但随着治疗的推进，两组疼痛水平差异逐渐消失。这一发现为临床选择合适的矫治弓丝提供了重要参考，有助于优化正畸治疗方案，提升患者的治疗体验。

研究背景

正畸治疗是改善牙齿排列、提升口腔功能和美观的重要手段。然而，矫治过程中的疼痛问题一直是患者和医生关注的焦点。研究表明，90%~95%的患者在托槽粘接及复诊后会出现不同程度的疼痛，尤其是在治疗初期。这种疼痛不仅影响患者的口腔健康相关生活质量（OHRQoL），还可能降低患者对治疗的依从性。因此，如何在正畸治疗中有效控制疼痛，一直是临床研究的热点。

近年来，自锁托槽系统因其减少摩擦、缩短治疗时间和降低疼痛的优势而受到青睐。然而，关于矫治弓丝材料对疼痛的影响仍存在争议。传统的镍钛（NiTi）弓丝因其良好的弹性和生物相容性被广泛应用，但其在矫治初期可能引发较高疼痛。为了改善NiTi弓丝的性能，研究人员引入了铜元素，开发出铜镍钛（Cu-NiTi）弓丝。Cu-NiTi弓丝被认为可以降低矫治力，从而减轻患者的疼痛感受。然而，目前关于Cu-NiTi弓丝在临床应用中的疼痛表现的研究仍较少。

研究方法

本研究由西班牙萨拉曼卡大学的研究人员开展，是一项前瞻性观察性试验。研究对象为30名成年正畸患者，随机分为两组，分别使用NiTi和Cu-NiTi矫治弓丝。研究使用了Damon Q自锁托槽系统，并在治疗初期使用0.014英寸弓丝，一个月后更换为0.016英寸弓丝。疼痛水平通过视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分别在治疗开始（T0）、一个月（T1）和两个月（T2）时进行测量，每次测量包括基线及弓丝更换后4小时、24小时和48小时的疼痛评分。

研究结果

研究结果显示，在治疗开始时（T0），NiTi组患者的疼痛水平（1.73 ± 1.53）显著高于Cu-NiTi组（1.07 ± 1.36，p < 0.05）。然而，在后续的治疗过程中（T1和T2），两组患者的疼痛水平差异逐渐消失。此外，研究还发现，患者的年龄和性别对疼痛水平无显著影响。在治疗初期，疼痛水平在弓丝更换后48小时达到峰值（5.57 ± 1.72），随后逐渐降低。这一结果与以往研究一致，表明正畸治疗初期的疼痛水平较高，但随着时间推移会逐渐缓解。

研究结论

本研究得出结论，NiTi与Cu-NiTi矫治弓丝在成人自锁托槽矫治初期对疼痛水平的影响存在差异，但这种差异仅在治疗开始时显著。随着治疗的推进，两种弓丝的疼痛表现趋于一致。这一发现为临床选择合适的矫治弓丝提供了重要参考，尤其是在治疗初期需要特别关注患者的疼痛感受。尽管Cu-NiTi弓丝在治疗初期显示出一定的疼痛缓解优势，但其临床意义仍需进一步研究。未来的研究可以扩大样本量，进一步探讨不同矫治弓丝材料对疼痛的长期影响，以及优化正畸治疗方案以提升患者的治疗体验。

讨论

本研究的意义在于为正畸临床提供了关于不同矫治弓丝材料疼痛表现的实证数据。尽管Cu-NiTi弓丝在治疗初期显示出一定的疼痛缓解优势，但其在后续治疗中的表现与NiTi弓丝无显著差异。这表明，尽管材料的改进可能对疼痛有一定的影响，但正畸治疗的疼痛管理需要综合考虑多种因素，包括患者的个体差异、矫治方案的设计以及患者的依从性。未来的研究可以进一步探讨不同矫治弓丝材料的力学性能与疼痛感受之间的关系，以及如何通过优化矫治方案来降低患者的疼痛体验。