肺部罕见良性肿瘤的癌变风险——首例孤立性外周毛发腺瘤病例报告

本研究针对孤立性外周毛发腺瘤（SPCAP）的潜在癌变风险展开研究，首次发现其可能的癌变倾向，为临床诊断和治疗提供了新的依据，具有重要的临床意义

　　肺部罕见良性肿瘤的癌变风险——首例孤立性外周毛发腺瘤病例报告 在医学领域，肺部肿瘤一直是研究的热点和难点。近年来，随着影像学技术的不断进步，越来越多的肺部小结节被检出，然而，对于一些罕见良性肿瘤的诊断和治疗，仍然存在诸多挑战。孤立性外周毛发腺瘤（Solitary Peripheral Ciliated Adenopapilloma, SPCAP）是一种罕见的肺部良性肿瘤，通常位于肺部外周，此前未有癌变报告。然而，最近一项发表在《BMC Pulmonary Medicine》上的研究，首次提出了SPCAP可能具有癌变风险的假设，为这一领域的研究带来了新的突破。 该研究由成都医学院第一附属医院的研究人员开展。他们通过对一位41岁女性患者的病例进行深入分析，揭示了SPCAP潜在的癌变风险。患者在2022年3月首次通过胸部CT检查发现右肺下叶存在肺部结节，随后两年的定期复查中，2024年2月的增强CT显示结节壁轻度增厚，不能排除恶性肿瘤的可能。因此，研究人员建议患者住院接受手术治疗。术前检查显示患者无吸烟、药物依赖等不良习惯，体格检查和血液肿瘤标志物检测结果均正常。最终，通过胸腔镜下右肺下叶楔形切除术，结合术中冰冻病理检查和免疫组化检测，诊断为SPCAP，并伴有小灶性肺泡上皮不典型腺瘤样增生。术后一周复查胸部CT未发现新的病变，患者顺利出院且随访至今未见复发。 在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，利用胸部CT和增强CT对肺部结节进行影像学检查，以评估结节的形态和性质。其次，通过胸腔镜手术获取病变组织样本，并进行术中冰冻病理检查，初步判断肿瘤的性质。最后，借助免疫组化检测技术，对肿瘤组织进行标记分析，明确病理诊断。 研究结果表明，SPCAP是一种罕见的肺部良性肿瘤，此前文献中未见癌变报告。然而，本病例的病理表现提示存在不典型腺瘤样增生和核异型性，这可能暗示SPCAP具有癌变的潜在风险。这一发现不仅丰富了SPCAP的病理数据库，还为临床医生提供了关于该疾病的新认识，有助于提高诊断的准确性，减少误诊的发生。此外，该病例的成功诊治也为SPCAP的手术治疗提供了参考依据，强调了在面对类似病例时，应充分考虑其潜在的癌变风险，采取合理的治疗策略，以预防肿瘤复发和恶性转化。 在讨论部分，研究人员指出，SPCAP的诊断主要依赖于组织病理学检查，其特征为在显微镜下观察到的纤维血管轴和表面的柱状上皮。结合免疫组化综合诊断肿瘤是至关重要的。目前，SPCAP的病理分类仍存在争议，且缺乏统一的诊断标准。此外，SPCAP虽然属于良性肿瘤，但在影像学上可能表现出类似恶性肿瘤的特征，容易导致误诊。因此，对于具有空腔型影像学特征的病例，应进一步检查以排除恶性肿瘤的可能性。同时，研究人员呼吁需要更多的数据和全面的临床及病例研究，以实现对这类疾病的准确诊断和治疗。 总之，SPCAP作为一种罕见的肺部良性肿瘤，具有潜在的癌变风险，容易被误诊和忽视。目前尚无标准化的诊断和治疗指南，病理分类也存在争议。尽管如此，手术干预可以在一定程度上预防肿瘤复发和恶性转化。该研究的报告对于临床和病理诊断具有重要意义，有助于降低诊断错误的发生率。