青少年结核感染检测新突破：QuantiFERON-TB Gold Plus的临床价值探索

本研究聚焦青少年结核感染检测，对比QuantiFERON-TB Gold In-Tube（QFT-GIT）、QuantiFERON-TB Gold Plus（QFT-Plus）、ESAT6-CFP10（EC）皮试和结核菌素皮试（TST）的性能，揭示QFT-Plus在检测青少年结核感染中的独特优势，为结核病防控提供重要依据。

　　结核病是全球性公共卫生挑战，约四分之一人口携带结核分枝杆菌（Mtb），其中5%-10%可能发展为活动性结核病。传统的结核菌素皮试（TST）和干扰素-γ释放试验（IGRA）在检测Mtb感染时存在局限性，如TST易受卡介苗（BCG）接种和非结核分枝杆菌（NTM）交叉反应影响，而IGRA在儿童和免疫受损个体中敏感性较差。为解决这些问题，南京医科大学的研究团队开展了一项针对青少年的头对头研究，比较QFT-GIT、QFT-Plus、EC皮试和TST在检测Mtb感染中的表现。

研究纳入787名高中新生，结果显示QFT-Plus阳性率（3.2%）高于QFT-GIT（1.1%）、EC（0.8%）和TST（5.3%）。QFT-GIT与QFT-Plus总体一致性为95.7%，但Cohen’s kappa值仅为0.485，表明两者相关性中等。此外，QFT-Plus在TB2管中检测到更高的IFN-γ水平，提示其可能更敏感地检测Mtb感染。研究发表于《BMC Public Health》，为青少年结核感染筛查提供了新的思路和方法。

在研究方法上，研究人员采用QFT-GIT和QFT-Plus检测血液样本，同时进行EC皮试和TST，通过比较不同检测方法的结果一致性、IFN-γ水平和阳性率，评估各方法的诊断性能。样本队列来源于中国东部地区的高中新生。

研究结果显示，QFT-Plus在检测青少年结核感染中表现出更高的阳性率，尤其是在TB2管中，其IFN-γ水平显著高于其他检测方法。这一结果表明QFT-Plus可能更敏感地检测到青少年中的Mtb感染。然而，QFT-GIT与QFT-Plus之间的IFN-γ水平相关性较弱，提示两种检测方法在检测机制上可能存在差异。

研究结论指出，尽管QFT-GIT和QFT-Plus在检测青少年结核感染时表现出高度一致性，但QFT-Plus可能更有效地检测到更多的Mtb感染。这一发现对于优化青少年结核感染筛查策略具有重要意义。然而，由于缺乏Mtb感染的金标准，研究结果需谨慎解读。未来研究需进一步验证QFT-Plus在不同人群中的诊断性能，以更好地指导临床实践和公共卫生政策制定。