青少年结核感染检测新突破:QuantiFERON-TB Gold Plus的临床价值探索

【字体: 时间:2025年02月26日 来源:BMC Public Health 3.5

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  本研究聚焦青少年结核感染检测,对比QuantiFERON-TB Gold In-Tube(QFT-GIT)、QuantiFERON-TB Gold Plus(QFT-Plus)、ESAT6-CFP10(EC)皮试和结核菌素皮试(TST)的性能,揭示QFT-Plus在检测青少年结核感染中的独特优势,为结核病防控提供重要依据。

  结核病是全球性公共卫生挑战,约四分之一人口携带结核分枝杆菌(Mtb),其中5%-10%可能发展为活动性结核病。传统的结核菌素皮试(TST)和干扰素-γ释放试验(IGRA)在检测Mtb感染时存在局限性,如TST易受卡介苗(BCG)接种和非结核分枝杆菌(NTM)交叉反应影响,而IGRA在儿童和免疫受损个体中敏感性较差。为解决这些问题,南京医科大学的研究团队开展了一项针对青少年的头对头研究,比较QFT-GIT、QFT-Plus、EC皮试和TST在检测Mtb感染中的表现。
研究纳入787名高中新生,结果显示QFT-Plus阳性率(3.2%)高于QFT-GIT(1.1%)、EC(0.8%)和TST(5.3%)。QFT-GIT与QFT-Plus总体一致性为95.7%,但Cohen’s kappa值仅为0.485,表明两者相关性中等。此外,QFT-Plus在TB2管中检测到更高的IFN-γ水平,提示其可能更敏感地检测Mtb感染。研究发表于《BMC Public Health》,为青少年结核感染筛查提供了新的思路和方法。
在研究方法上,研究人员采用QFT-GIT和QFT-Plus检测血液样本,同时进行EC皮试和TST,通过比较不同检测方法的结果一致性、IFN-γ水平和阳性率,评估各方法的诊断性能。样本队列来源于中国东部地区的高中新生。
研究结果显示,QFT-Plus在检测青少年结核感染中表现出更高的阳性率,尤其是在TB2管中,其IFN-γ水平显著高于其他检测方法。这一结果表明QFT-Plus可能更敏感地检测到青少年中的Mtb感染。然而,QFT-GIT与QFT-Plus之间的IFN-γ水平相关性较弱,提示两种检测方法在检测机制上可能存在差异。
研究结论指出,尽管QFT-GIT和QFT-Plus在检测青少年结核感染时表现出高度一致性,但QFT-Plus可能更有效地检测到更多的Mtb感染。这一发现对于优化青少年结核感染筛查策略具有重要意义。然而,由于缺乏Mtb感染的金标准,研究结果需谨慎解读。未来研究需进一步验证QFT-Plus在不同人群中的诊断性能,以更好地指导临床实践和公共卫生政策制定。

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