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本研究聚焦于2004-2019年瑞典精神障碍发病率的时空变化，揭示了性别、教育和移民背景等社会人口学因素的交互影响，为心理健康政策提供了重要依据
在现代社会，精神障碍已成为全球致残的主要原因之一。据2019年数据，全球14.6%的残疾年数和4.9%的伤残调整寿命年归因于精神障碍，瑞典的对应比例更高，分别为16.1%和7.9%。此外，精神障碍还占据了瑞典病假申请的很大比例，2019年女性和男性的病假案例中分别有53%和42%与精神障碍相关。近年来，尽管全球精神障碍的粗发病率有所上升，但年龄标准化发病率总体保持稳定或下降。然而，既往研究多集中于单一社会人口学因素对精神障碍发病率的影响，忽略了这些因素之间的交互作用。为此，瑞典隆德大学的研究人员开展了一项基于人群的开放队列研究，旨在探索性别、教育和移民背景等多因素交互作用下，瑞典精神障碍发病率的时空变化趋势。
该研究纳入了1958-1994年出生、2004-2019年居住在瑞典的所有个体，通过瑞典国家患者注册中心的门诊和住院专科护理数据，识别了各类精神障碍的首次诊断病例。研究将性别（女性、男性）、教育水平（低：<10年，中：10-12年，高：≥13年）和移民背景（第一代移民、第二代移民和本地人）相结合，构建了18个社会人口学分层。通过Joinpoint回归分析，研究人员估计了各分层的年龄标准化发病率（ASIR）的年平均百分比变化（AAPC），以揭示2004-2019年间精神障碍发病率的时空变化趋势。
研究结果显示，在纳入的5,051,875名25-61岁个体中，焦虑障碍的发病率最高，而广泛性发育障碍的发病率最低。总体而言，2004-2019年间，大多数精神障碍的ASIR呈稳定或下降趋势，但自闭症谱系障碍和其他广泛性发育障碍（AAPC 11.8%，95% CI：9.5, 15.8）以及注意力缺陷多动障碍和品行障碍（AAPC 18.8%，95% CI：16.6, 25.0）的发病率却在上升。在社会人口学分层中，第一代移民的总体ASIR通常低于第二代移民和本地人，尤其是在低教育水平和女性群体中差异更为显著。此外，第一代移民在大多数精神障碍的发病率变化中表现出更有利的趋势，即发病率下降更多或上升更少，这一趋势在低教育水平群体中尤为突出。
在具体的精神障碍方面，物质使用障碍的ASIR在不同社会人口学分层中差异显著，第二代移民的发病率最高，而第一代移民的发病率最低。精神分裂症和急性及短暂性精神病性障碍的ASIR在所有分层中均呈下降趋势，但部分分层在近年有所上升。抑郁症的ASIR在不同分层中表现出不同的变化趋势，第一代移民和本地人的发病率下降更为明显。焦虑障碍的ASIR在第一代移民中呈下降趋势，而在第二代移民和本地人中则相对稳定或上升。人格障碍的ASIR在所有分层中大多呈下降或稳定趋势，第一代移民的发病率最低。自闭症谱系障碍和其他广泛性发育障碍的ASIR在几乎所有分层中均呈上升趋势，但第一代移民的发病率相对较低且差距随时间扩大。注意力缺陷多动障碍和品行障碍的ASIR在所有分层中均呈上升趋势，但第一代移民的上升幅度相对较小。
该研究的结论指出，2004-2019年间，瑞典精神障碍的发病率总体呈稳定或下降趋势，但在社会人口学分层中存在显著差异。第一代移民的发病率变化更为有利，尤其是在低教育水平群体中。这些发现提示，未来研究应进一步探索初级保健中精神障碍发病率的时空变化，以更全面地了解瑞典精神障碍的流行情况。此外，研究还强调了在公共卫生政策制定中纳入交叉性视角的重要性，以便更好地识别和干预最易受影响的群体，尤其是低教育水平的第二代移民。论文发表在《BMC Psychiatry》上，为心理健康领域的研究和政策制定提供了重要的科学依据。
在研究方法方面，研究人员采用了基于人群的开放队列研究设计，利用瑞典高质量的纵向人口注册数据，结合性别、教育和移民背景等因素构建了18个社会人口学分层，并通过Joinpoint回归分析估计了各分层的ASIR的AAPC，以揭示精神障碍发病率的时空变化趋势。样本队列来源于瑞典国家患者注册中心的门诊和住院专科护理数据。
总体而言，这项研究通过分析瑞典大规模人群数据，揭示了精神障碍发病率在不同社会人口学分层中的时空变化趋势，为心理健康领域的研究和政策制定提供了重要的科学依据。研究结果强调了在公共卫生政策制定中纳入交叉性视角的重要性，以便更好地识别和干预最易受影响的群体。
