卡塔尔眼部护理进展研究：白内障手术与屈光不正矫正的现状与挑战
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时间：2025年02月26日
来源：BMC Ophthalmology 1.7
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为评估卡塔尔自 2009 年以来眼部护理进展，卡塔尔相关机构研究人员开展调查，发现眼保健存在性别和国籍差异，对制定策略意义重大。
在全球范围内，视力问题严重影响着人们的生活质量。据统计，2020 年，全球约有 1520 万人因白内障失明，230 万人因未矫正的屈光不正（URE）失明 ，超过 10 亿人存在可预防或未治疗的视力障碍，其中 URE 和未治疗的白内障分别导致了 12.37 亿和 6.52 亿人视力受损。面对如此严峻的视力健康问题，世界卫生组织（WHO）积极行动，在 2020 年敦促成员国实施《世界视力报告》中的建议，包括开展定期人口调查以评估视力障碍（VI）情况，并报告白内障手术和屈光不正的有效覆盖率 。随后，2021 年，成员国认可将有效白内障手术覆盖率（eCSC）和有效屈光不正覆盖率（eREC）作为衡量各国眼部护理进展的指标 。2022 年，联合国也将这些指标列为衡量 2030 年联合国可持续发展目标（SDGs）进展的候选指标 。
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卡塔尔，这个位于中东的国家，其医疗保健由公共卫生部（MOPH）管理，主要的医疗服务提供商是哈马德医疗公司（HMC）和初级卫生保健公司（PHCC） 。早在 2009 年，卡塔尔就进行了一项快速评估可避免失明（RAAB）的研究，发现 50 岁及以上人群中失明患病率为 1.28%，URE 和白内障分别导致了 42% 和 33% 的视力障碍 。为了追踪该国眼部护理的进展，MOPH 和 PHCC 再次行动起来，开展了一项新的研究。
这项研究成果发表在《BMC Ophthalmology》期刊上。研究人员采用了改良的 RAAB 调查方法，在 2022 年 5 月至 2023 年 6 月期间（考虑到 2022 年 10 月至 2023 年 2 月的 FIFA 世界杯，数据收集有暂停），对卡塔尔 50 岁及以上人群进行了调查。研究人员通过分层两阶段整群随机抽样的方式选取参与者，在第一阶段，将社区作为主要抽样单位（PSUs），并按卡塔尔人和非卡塔尔人进行分层，按照 1:2.2 的比例分配 PSUs；在第二阶段，由卡塔尔规划和统计当局从居民个人名单中为每个选定的 PSU 随机选择 35 名符合条件的人员 。研究过程中，排除了年龄小于 50 岁、在卡塔尔居住少于 6 个月以及患有 COVID-19 或近期接触过确诊感染者的个体 。10 个由眼科医生和护士组成的团队经过专业培训后开展调查，使用 RAAB7 安卓应用程序记录数据，包括检查结果和病史 。
研究人员对参与者进行了视力（VA）测量（包括未矫正、矫正和针孔视力），眼科医生评估晶状体情况，对于视力（PVA）<6/12 的参与者进一步检查确定视力不佳的原因 。研究还定义了视力障碍的不同程度，以及白内障手术覆盖率（CSC）、eCSC、屈光不正覆盖率（REC）和 eREC 等指标 。
研究结果令人关注。在参与调查的 3206 人中，双侧失明患病率为 0.4% ，严重视力障碍为 0.3% ，中度视力障碍为 3.8% ，轻度视力障碍为 5.2% 。
在白内障方面，研究发现 50 岁及以上人群中，仍有部分人存在白内障手术未满足的需求，包括约 1847 人需要进行双眼白内障手术，3879 人需要进行单眼白内障手术 。接受白内障手术的患者中，66.1% 的手术眼术后效果良好（PVA≥6/12），但不同国籍和性别存在差异，非卡塔尔人（73.9%）和男性（70.5%）的良好手术效果比例更高 。术后效果不佳（PVA<6/60）的比例为 9.3%，低于 2009 年的 14.9% 。年龄和性别调整后的 CSC<6/12 为 85.6% ，eCSC<6/12 为 61.2% ，非卡塔尔人的 eCSC（72.4% ）高于卡塔尔人（52.0% ） 。
屈光不正方面，超过三分之一的参与者使用远距眼镜（36.8%），超过三分之二使用阅读眼镜（69.6%） 。50 岁及以上人群中，77.4% 的人无需远距屈光矫正，在需要矫正的人群中，eREC 为 74.3% 。但 Qatari 女性的远距 eREC 低于其他群体，Qatari 男性低于非 Qatari 男性 。
通过此次研究，研究人员得出结论：卡塔尔自 2009 年以来，CSC 有所提高，eREC 与高收入全球疾病负担（GBD）地区的估计值相似 。然而，eCSC 和 eREC 在不同性别和国籍群体中存在差异，女性和 Qatari 国民在获得高质量白内障手术和屈光服务方面存在不足 。这一研究结果对卡塔尔制定眼部护理策略意义重大，相关部门需要采取措施缩小这些差距，例如改善医疗服务可及性，加强对其他慢性或年龄相关眼病的早期检测和治疗等 。同时，建议开展眼部护理情境分析工具（ECSAT）活动，为改善卡塔尔的眼部护理提供更有针对性的建议 。
这项研究采用的主要关键技术方法包括：分层两阶段整群随机抽样选取研究对象，运用 RAAB7 安卓应用程序进行数据记录，通过视力测量、晶状体评估等眼科检查手段获取数据，并依据特定算法确定视力障碍的原因 。
总之，该研究对卡塔尔的眼部护理状况进行了全面评估，揭示了存在的问题和挑战，为后续制定科学合理的眼部护理策略提供了重要依据，有助于推动卡塔尔眼部护理事业的发展，提高民众的视力健康水平。
