育龄女性反复尿路感染的高患病率及影响因素研究： Kerala 某医学院的新发现

为探究育龄女性反复尿路感染（rUTI）患病率及相关因素，Kerala 某私立医学院研究人员开展研究，发现患病率为 22.30%，多种因素与之相关，对防治有重要意义。

　　在日常生活中，女性朋友们或许偶尔会遭遇排尿时的灼烧感、频繁跑厕所等困扰，这些症状很可能是尿路感染（UTI）在作祟。尿路感染可不是个小问题，它是全球范围内的主要公共卫生难题之一，每年全球估计有超过 4 亿例病例报告。尤其在女性群体中，尿路感染的发生率远高于男性，大约 50 - 60% 的女性在一生中至少会经历一次尿路感染。而反复尿路感染（recurrent UTI，rUTI）更是让不少女性苦不堪言，它被定义为在 12 个月内至少发生 3 次尿路感染，不仅严重影响患者的健康相关生活质量，还可能引发一系列并发症，如永久性肾损伤、高血压、终末期肾病等。

目前，虽然针对尿路感染的研究不少，但针对育龄工作女性这一特定群体的反复尿路感染研究却相对匮乏。然而，从某医学院的员工诊所数据来看，反复尿路感染在女性员工中极为常见，是导致她们请病假的重要原因之一。为了填补这一研究空白，来自 Kerala 一所私立医学院的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。

这项研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》期刊上。研究人员采用了横断面研究方法，选取了该医学院的育龄女性员工作为研究对象。在 2023 年 10 月 1 日至 2024 年 3 月 31 日期间，研究人员向符合条件的女性员工发放问卷，问卷涵盖了社会人口学变量、饮水和如厕习惯、阴道卫生、月经史、性活动等多方面信息。为确保问卷的可行性，研究人员还进行了一项包含 123 名参与者的预试验。最终，共有 417 名参与者的数据被纳入分析。

在研究方法上，研究人员首先通过问卷收集数据，这些数据涵盖了众多与尿路感染可能相关的因素。之后，运用统计学软件 SPSS 23 对数据进行分析，包括计算患病率、分析各因素与反复尿路感染之间的关联等。通过这些方法，研究人员全面地探究了育龄女性反复尿路感染的相关情况。

研究结果如下：

1. 社会人口学特征：参与研究的 417 名女性中，大部分年龄在 18 - 30 岁（218 人，占 52.28%）和 31 - 40 岁（144 人，占 34.53%），平均年龄为 31 ± 7.8 岁。宗教信仰方面，基督教徒（260 人，占 62.35%）和印度教徒（144 人，占 34.53%）居多。居住区域上，286 人（68.59%）来自农村，131 人（31.41%）来自城市。婚姻状况方面，已婚者占 68.82%（287 人），单身者占 28.30%（118 人） 。职业分布较为广泛，护士（113 人，占 27.10%）、药房工作人员（63 人，占 15.11%）、医生（59 人，占 14.15%）等均有涉及。
2. rUTI 的患病率：研究发现，反复尿路感染的总体患病率为 22.30%（95% 置信区间为 18.3 - 26.3%），共有 93 名研究对象符合这一情况。
3. 日常饮水、如厕习惯和阴道健康：超过三分之一的参与者（185 人，占 44.36%）每天饮水量仅为 1 升或更少。超过一半的研究对象（209 人，占 50.12%）每天排尿 4 - 8 次。超过三分之二的参与者（302 人，占 72.42%）偶尔憋尿，31 人（7.43%）经常憋尿，忙碌的工作安排是憋尿的主要原因。17.02%（71 人）的参与者有恶臭阴道分泌物史，37.89%（158 人）的参与者在过去一年中有阴道瘙痒史。只有不到四分之一（51 人，占 12.23%）的参与者从不清洗马桶座圈，近四分之一（73 人，占 17.5%）的参与者患有便秘。
4. 月经史：大多数参与者（334 人，占 80.1%）月经周期规律。超过四分之三（341 人，占 81.77%）的参与者使用卫生巾，一半（210 人，占 50.36%）的参与者用清水清洗阴道。月经期间，大多数女性（269 人，占 64.5%）每天清洗阴道超过三次。
5. 性史：大多数参与者（265 人，占 63.55%）有性行为。有性行为的参与者中，性交前和性交后排尿的比例分别为 77.36% 和 81.51% 。此外，84.15%（223 人）的参与者在性交前清洗阴道，85.28%（226 人）的参与者在性交后清洗阴道。
6. 尿路感染病史：93 人（22.3%）有反复尿路感染病史，132 人（39.63%）在过去一年中至少有一次尿路感染。在这些患者中，常见症状包括排尿困难（70 人，占 53%）、下腹痛（69 人，占 52.3%）、尿频（57 人，占 43.18%）等。不到五分之一（20 人，占 15.15%）的尿路感染患者因治疗住院。大部分参与者（331 人，占 79.37%）认为尿路感染的症状严重到需要就医和服药。此外，部分参与者有剖宫产（95 人，占 22.7%）、导尿（20 人，占 4.8%）等病史。
7. rUTI 的相关因素：通过逻辑回归分析发现，多种因素与反复尿路感染相关。每日饮水量少于 2 升（优势比 OR = 6.4，95% 置信区间为 3.8 - 10.8）、排尿次数≤3 次 / 天（OR = 4.3，95% 置信区间为 2.6 - 7）、长时间憋尿（OR = 2.7，95% 置信区间为 1.6 - 4.6）、有阴道分泌物或瘙痒史、不清洗马桶座圈、便秘、性行为活跃、性交前后不清洁阴道区域等都是反复尿路感染的危险因素。而性交前排尿则具有保护作用（OR = 0.3，95% 置信区间为 0.18 - 0.63）。此外，清洁人员患反复尿路感染的几率比医生高 2.7 倍（95% 置信区间为 1.4 - 5.1）。

研究结论与讨论部分指出，该研究揭示了育龄女性反复尿路感染的高患病率，且这一情况受多种因素交互影响，包括解剖、生理、行为和性活动等方面。研究强调了一些行为因素的重要性，如饮水不足、排尿不频繁、憋尿、不良的如厕和阴道卫生习惯等。同时，阴道分泌物异常、阴道瘙痒和便秘等情况也与反复尿路感染密切相关。这些发现对于预防和控制反复尿路感染具有重要意义。研究人员建议，应加强对员工的教育，提高他们对尿路感染的认识，包括常见病因、症状、并发症、就医时机和预防方法等。同时，鼓励采取行为干预措施，如每天饮用 2 - 3 升水、养成良好的如厕和卫生习惯等。此外，及时诊断和正确治疗尿路感染及相关疾病也至关重要，这需要泌尿科医生、妇科医生和全科医生等多学科的协作。未来的研究可以聚焦于实施可持续的预防策略，如疫苗和非抗生素药物的研发。

总的来说，这项研究为我们深入了解育龄女性反复尿路感染的情况提供了重要依据，为后续的预防和治疗工作指明了方向，有望改善这一群体的健康状况。