女性生殖器切割（FGM/C）医疗应对现状：法国医护人员的知识、态度与实践研究

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【字体：大中小】 时间：2025年02月26日 来源：BMC Medical Education 2.7

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　　为探究医护人员对女性生殖器切割（FGM/C）的认知与应对情况，图尔大学医院研究人员开展相关研究，发现存在知识技能差距，强调培训重要性，为欧洲 FGM/C 管理提供参考。

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　　女性生殖器切割（Female Genital Mutilation/Cutting，FGM/C）是一种古老却危害极大的传统习俗，在全球范围内影响着超过 2.3 亿女性的身心健康。这种习俗涵盖了部分或全部切除女性外生殖器，或是出于非医疗目的对女性生殖器官造成其他伤害的所有操作。FGM/C 可分为四种类型，给女性带来了诸多医疗和精神方面的并发症。在产科，它会导致产妇发病甚至死亡、胎儿流产以及儿童死亡率上升；在性生活方面，会引发性交疼痛、性满意度和性欲缺乏等问题。尽管在西方国家，FGM/C 看似并不普遍，但随着移民数量的增加，来自 FGM/C 流行地区的移民女性成为了需要重点关注的群体。例如在法国，据估算，2010 年代约有 124,355 名女性经历过 FGM/C，法国在欧盟国家中受影响程度仅次于英国。

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然而，目前医护人员在面对这一问题时存在诸多挑战。区域数据显示，医疗保健专业人员对 FGM/C 的认知（即知识和技能）情况尚不明确。在筛查和管理受 FGM/C 影响的女性时，医护人员本应处于一线位置，但由于对 FGM/C 的了解不足，可能会错过发现和帮助这些女性的机会，无法提供全面的多学科支持，导致 FGM/C 相关并发症得不到妥善处理。因此，了解医护人员对 FGM/C 的知识、态度和实践（Knowledge, Attitudes, and Practices，KAP）水平，找出培训方面的不足，对于改善对受影响女性的医疗护理至关重要。

基于此，图尔大学医院（University Hospital of Tours）的研究人员开展了一项研究，旨在评估妇产科医生（OB/GYN）、助产士和传染病（Infectious Disease，ID）专家等医护人员对 FGM/C 的认知、态度和处理方式。该研究成果发表于BMC Women's Health期刊。

研究人员采用了横断面研究设计，通过在线问卷调查的方式收集数据。问卷由国际多学科专家团队设计，包含 30 个问题，涵盖社会人口学数据、临床患者负荷人口统计学、FGM/C 知识、自我评估的信心、医疗实践、对来自 FGM/C 流行国家女性移民的态度、教育背景以及确定的培训需求等多个方面。问卷通过 LimeSurvey 软件在 2021 年 9 月至 2022 年 3 月期间在法国发放，目标人群为产科医生、助产士和传染病专家，采用非概率目的性抽样方法，邀请相关领域的医护人员参与，最终分析了 963 份完整问卷。

在研究结果部分，呈现出多方面的情况：

社会人口学数据：参与调查的人员多数为女性（749/963，78%），61% 年龄在 20 - 39 岁之间。ID 专家多在 ID 科室工作，OB/GYN 和助产士主要在产房和产后护理部门工作。参与者来自法国各地区，其中 32% 来自卢瓦尔河谷地区（Pays de la Loire），29% 来自法兰西岛地区（?le-de-France）。
知识水平：医护人员的平均知识得分仅为 1.28 分（满分 3 分）。只有 29% 的人员能估计法国 FGM/C 的患病率，16% 能说出世界卫生组织（WHO）定义的四种 FGM/C 类型。OB/GYN 和助产士在识别 FGM/C 类型方面的信心相对较高，ID 专家则较低。
实践情况：54% 的受访者曾护理过受 FGM/C 影响的女性，助产士的相关经验最为丰富。但仅有 20% 的人员曾护理过有 FGM/C 风险的女孩，16% 不确定是否遇到过此类情况。在面对相关手术请求时，16% 的 OB/GYN 和助产士曾被要求进行再缝合（reinfibulation），极少有人被要求进行切除手术。
对患者的态度：63% 的受访者在咨询中会提及 FGM/C 问题，经验丰富的从业者提及率更高。在处理该问题时，多数人会在必要时将患者转介给专业机构，部分会强调法律方面，但只有少数会借助同事帮助或使用实用工具。未提及该问题的人员中，88% 认为自己能力不足，且接受本科培训的频率更低。
教育背景和培训意愿：41% 的受访者在本科课程中接受过 FGM/C 相关培训，助产士的培训率最高。63% 的人员认为自己在 FGM/C 方面的技能不足或非常不足，75% 希望接受更多相关培训，且普遍认可临床识别、患者护理的关系方面以及了解法律框架这三方面的培训需求。

研究结论与讨论部分指出，该研究揭示了医护人员在 FGM/C 认知和处理上存在的显著问题。37% 的专业人员从未提及 FGM/C 问题，这与他们的知识水平和自信程度呈负相关。医护人员的知识水平普遍较低，这可能导致对受 FGM/C 影响女性的漏诊以及并发症处理不当。此外，研究还确定了几个关键的改进领域，强调医护人员培训对于预防、检测和护理受 FGM/C 影响女性的重要性。基于整体方法、注重软技能和关系方面的定制培训计划，有助于提高医护人员的知识和信心。同时，研究也存在一定局限性，如无法准确计算回复率，自我报告和缺失数据可能引入选择偏差等。

尽管存在局限，但该研究为欧洲 FGM/C 的管理提供了新的见解，强调了医护人员在知识和技能方面存在的差距，表明经验丰富、自信且受过良好培训的医护人员更有可能打破 FGM/C 相关的禁忌话题。这一研究成果呼吁实施针对性的培训计划，并对初始培训进行深入改革，以有效应对全球范围内针对女性的这种暴力行为，对改善受 FGM/C 影响女性的医疗护理状况具有重要的指导意义。

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