斯里兰卡非吸烟成年人慢性阻塞性肺疾病的患病情况及影响因素研究

为探究斯里兰卡非吸烟成年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病情况及影响因素，科伦坡大学研究人员开展相关研究，发现其患病率为 5.3%，室内空气污染和被动吸烟是重要影响因素，为疾病防控提供依据。

　　

一、研究背景

在呼吸健康领域，慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）如同一个隐匿的 “健康杀手”，严重威胁着人们的生命健康。COPD 的主要特征是进行性气流受限和组织破坏，通常由长期暴露于有害颗粒或气体引发慢性炎症，进而导致肺部结构发生改变。在众多致病因素中，吸烟是引发 COPD 的常见原因，但对于非吸烟人群而言，COPD 的发病机制更为复杂，且相关研究相对较少。

全球范围内，COPD 的发病率和死亡率都居高不下。在 2010 年，它成为全球第三大死因，给公共卫生带来了沉重的负担。在斯里兰卡，此前的研究表明其 COPD 患病率为 7.2%，且令人惊讶的是，多数 COPD 患者（56.5%）并无吸烟史。这一现象暗示着，在斯里兰卡，除了吸烟之外，必然存在其他重要的致病因素，亟待深入探究。

鉴于此，为了更全面地了解 COPD 在非吸烟人群中的发病情况，来自科伦坡大学的研究人员勇敢地迎接挑战，开展了这项意义非凡的研究。他们旨在精确估算斯里兰卡非吸烟成年人中 COPD 的患病率，并深入挖掘潜在的风险因素，为 COPD 的预防和控制提供坚实的科学依据。该研究成果发表于BMC Research Notes期刊。

二、研究方法

研究人员采用了横断面调查的方法。从 2013 年 6 月至 7 月，在斯里兰卡 7 个省份的每个省份选取一个地区，涵盖了不同的地理区域，如城市、乡村和种植园地区，确保样本具有一定的代表性。运用集群抽样技术，从 18 - 90 岁的人群中招募了 1987 名参与者。

在数据收集阶段，研究人员使用了经过精心设计的 BOLD Core 问卷。这份问卷内容丰富，涵盖了呼吸症状（如咳嗽、咳痰、喘息、气短）、潜在风险因素暴露情况、职业、呼吸疾病诊断（哮喘、肺气肿、COPD、慢性支气管炎等）等多个方面的信息。为了确保问卷的有效性，所有问卷都被翻译成僧伽罗语和泰米尔语，并在 20 名未参与正式研究的受试者中进行了预试验。

为了准确评估 COPD 的严重程度，研究人员对所有受试者进行了肺功能检查（spirometry）。使用 NDD EasyOne? 肺功能仪，按照美国胸科学会 / 欧洲呼吸学会（ATS/ERS）的标准进行操作。在检查过程中，记录受试者使用沙丁胺醇（salbutamol）前后的肺功能数据，以更精准地判断气流受限情况。同时，研究人员还通过询问 “医生是否曾告知您患有肺气肿 / 支气管炎 / 哮喘 / COPD？” 来确定其他相关呼吸疾病的诊断情况。

在数据处理和分析阶段，研究人员运用 SPSS 软件版本 26 进行统计分析。通过计算患病率、进行卡方检验和多变量逻辑回归分析等方法，深入探究不同因素与 COPD 之间的关联。

三、研究结果

1. COPD 患病率：在参与研究的 1987 名成年人中，排除未明确吸烟状态和有吸烟史的人群后，对 1496 名非吸烟个体的数据进行分析。结果显示，有 79 人（5.3%）根据 GOLD 标准被诊断为 COPD。这一患病率与全球其他地区的研究结果相比，处于较低水平。
2. 疾病严重程度：进一步分析发现，COPD 患者中疾病严重程度以 GOLD 2 级（中度）最为常见。在性别与疾病严重程度的关系方面，未发现显著关联。
3. 其他呼吸疾病及症状：研究人员还对非吸烟个体中其他呼吸疾病的患病率进行了调查。结果显示，在有呼吸症状的人群中，COPD 和其他呼吸疾病的患病率各有差异。同时，研究发现 COPD 患者在一些呼吸症状上与非 COPD 患者存在不同，例如在快走或爬坡时气短的比例，COPD 患者（46.2%）高于非 COPD 患者（27.7%）。
4. 危险因素分析：在对室内空气污染和被动吸烟等危险因素的研究中，研究人员发现，使用生物质燃料（如木材）作为烹饪燃料的人群比例较高（70.9%），但在单因素分析中，生物质燃料的使用与 COPD 并无显著关联。然而，在多变量逻辑回归分析中，使用清洁燃料（如电力和液化石油气，LPG）对预防呼吸症状和 COPD 具有显著的保护作用，可使风险降低 26%。被动吸烟则显著增加了患呼吸症状的风险，风险倍数高达 2.376 倍。此外，家中有烟囱可在一定程度上降低患呼吸疾病的风险。女性在控制了被动吸烟、使用生物质燃料烹饪和有烟囱等因素后，患 COPD 相关症状的几率比男性略高，但仅处于边缘显著水平。

四、研究结论与讨论

这项研究成功揭示了斯里兰卡非吸烟成年人中 COPD 的患病特征和疾病严重程度。5.3% 的患病率虽然低于全球平均水平，但室内空气污染和被动吸烟在 COPD 发病中扮演着重要角色。使用生物质燃料烹饪产生的室内空气污染，以及被动吸烟，都显著增加了 COPD 和相关呼吸症状的发生风险。而使用清洁燃料和安装烟囱则能够有效降低这种风险。

研究人员也意识到了该研究存在一定的局限性。例如，通过肺功能确诊的 COPD 非吸烟人群样本量较小，可能会影响研究结果的准确性。此外，研究未对职业暴露、环境和室外空气污染以及一些其他重要风险因素（如儿童时期感染、肺结核病史、贫困等）进行评估，且每个省份仅选取一个地区进行抽样，可能无法完全代表整个省份的情况。

尽管存在这些不足，但该研究依然为 COPD 的防治提供了重要的参考。它进一步证实了室内空气污染与 COPD 及其他呼吸疾病之间的关系，为制定针对性的预防策略指明了方向。未来，研究人员建议开展更大样本量的研究，以更全面、深入地了解 COPD 在非吸烟人群中的发病机制和影响因素，为全球 COPD 的防控事业贡献更多的智慧和力量。