西北中国六省 2013 - 2021 年癌症死亡率与生命损失年数的趋势剖析：防控新依据

为探究西北六省癌症影响，研究人员分析 2013 - 2021 年癌症死亡率等数据，发现其趋势及对预期寿命影响，为防控提供依据。

　　### 癌症防控的关键探索：西北六省癌症研究成果解读
在我国，癌症如同一个可怕的 “健康杀手”，严重威胁着人们的生命和健康。2022 年，全球新癌症病例达 1996 万例，癌症死亡人数为 974 万例，而中国新癌症病例和癌症死亡人数分别占全球的 24% 和 30% 。癌症已然成为我国民众健康的首要挑战，不同地区的癌症发病和死亡情况差异明显。西北六省（新疆维吾尔自治区、青海省、陕西省、甘肃省、宁夏回族自治区和内蒙古自治区）由于地理位置、自然生态环境和经济水平相近，其癌症发病率和死亡率与其他地区不同。分析该地区癌症死亡率趋势，不仅能与国内和全球其他地区进行对比，还能评估当地癌症防控工作的成效，进而推动西北癌症防控事业的发展。

基于此，包头市疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心、山东省疾病预防控制中心的研究人员开展了相关研究，分析了 2013 - 2021 年西北六省癌症死亡率以及因癌症导致的预期寿命损失趋势，评估了该地区癌症的严重程度和近年来干预措施的效果，为优化癌症防控策略提供了数据支持和证据。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。

在研究过程中，研究人员从中国疾病预防控制中心国家死因监测系统选取了 2013 - 2021 年西北六省国家监测单位的死亡率和人口统计数据。这些监测单位在省级层面具有代表性，疾病分类采用国际疾病分类第 10 版（ICD - 10），通过 ICD - 10 编码（C00 - C97）确认癌症死亡病例。同时，研究人员运用了严格的质量控制措施，包括各级疾控中心在线直报、临床医生填写死亡医学证明、医疗卫生人员规范编码、定期进行质量审核等，确保数据的准确性、完整性和可靠性。

在统计分析方面，研究人员使用 SAS 9.4 软件计算粗死亡率（Crude Mortality Rate，CMR）、年龄标准化死亡率（Age - Standardized Mortality Rate，ASMR）、预期寿命（Life Expectancy，LE）、去因预期寿命（Cause - Eliminated Life Expectancy，CELE）、潜在预期寿命增益（Potential Gains in Life Expectancy，PGLEs）、生命损失年数（Years of Life Lost，YLL）、YLL 率和平均生命损失年数（Average Years of Life Lost，AYLL）。使用 Excel 2019 软件进行数据可视化，用 Joinpoint 4.9 软件评估癌症死亡率的时间趋势，并计算平均年度百分比变化（Average Annual Percentage Change，AAPC）和年度百分比变化（Annual Percentage Change，APC），以判断趋势的显著性。

研究结果显示：

1. 癌症死亡率趋势：2013 - 2021 年，西北六省癌症粗死亡率呈上升趋势（AAPC = 3.96%，p < 0.001），年龄标准化死亡率总体稳定（AAPC = - 0.13%，p = 0.928），但 2017 - 2021 年呈下降趋势（AAPC = - 5.64%，p = 0.047） 。男性癌症年龄标准化死亡率始终高于女性，女性在 2013 - 2017 年呈上升趋势（APC = 6.15%，p = 0.028），2017 - 2021 年呈下降趋势（APC = - 5.56%，p = 0.032） 。城乡地区年龄标准化死亡率总体稳定，但城市地区 2015 - 2021 年呈下降趋势（APC = - 4.80%，p = 0.021），农村地区 2013 - 2019 年呈上升趋势（APC = 2.41%，p = 0.010），2019 - 2021 年呈下降趋势（APC = - 8.53%，p = 0.042） 。
2. 不同年龄组癌症死亡率及趋势：2021 年，0 - 14 岁、15 - 44 岁、45 - 64 岁和≥65 岁年龄组的癌症死亡率分别为 2.77/10 万、11.33/10 万、121.93/10 万和 641.24/10 万 。研究区域内全人群、不同性别和不同地区的癌症死亡率随年龄增长而增加，45 岁前较低，之后逐渐上升，在 80 - 84 岁和≥85 岁年龄组达到峰值。2013 - 2021 年，15 - 44 岁年龄组的癌症粗死亡率在全人群、男性、女性和农村地区呈下降趋势，0 - 14 岁、45 - 64 岁和≥65 岁年龄组呈平稳趋势。但在 2017 - 2021 年，45 - 64 岁年龄组的全人群和男性呈下降趋势；2018 - 2021 年，女性和农村地区呈下降趋势；2015 - 2021 年，城市地区呈下降趋势。≥65 岁年龄组中，只有城市地区在 2015 - 2021 年呈下降趋势。
3. 预期寿命和生命损失年数分析：2013 - 2021 年，西北六省预期寿命增加了 1.01 岁，癌症去因预期寿命增加了 1.06 岁，潜在预期寿命增益增加了 0.047 岁 。生命损失年数从 2013 年的 525,609.6 人年增加到 2021 年的 640,313.7 人年，YLL 率从 2013 年的 18.17‰增加到 2021 年的 21.80‰，呈总体上升趋势（AAPC = 2.16%，p = 0.001） 。AYLL 从 2013 年的 21.60 岁下降到 2021 年的 19.25 岁，总体呈稳定趋势（AAPC = - 1.06%，p = 0.151） 。
4. 癌症死亡率变化对预期寿命变化的贡献：总体而言，2013 - 2021 年西北六省癌症死亡率变化对预期寿命增加有正向贡献，贡献了 0.217 岁，占预期寿命增加的 21.38% 。不同性别、地区和年龄组的贡献存在差异，0 - <1 岁年龄组贡献最大，≥85 岁年龄组出现负贡献。
5. 各省癌症死亡和 PGLEs 变化：2013 - 2021 年，甘肃省癌症相关死亡人数最多，其次是内蒙古自治区、陕西省等。2013 年，内蒙古自治区癌症 PGLEs 最高，宁夏回族自治区最低；2021 年，内蒙古自治区最高，新疆维吾尔自治区最低。期间，青海省和新疆维吾尔自治区的 PGLEs 下降，其余省份上升，陕西省增幅最大。

在讨论部分，研究人员指出，虽然西北六省癌症防控取得一定成效，年龄标准化死亡率下降对预期寿命增加有积极作用，但仍存在一些问题。城乡地区癌症防控存在差异，农村地区防控工作相对滞后，应提高农村基层医疗服务的可及性。男性由于不良生活习惯，癌症死亡率较高，应加强对男性的健康教育。不同年龄组癌症死亡率趋势不同，≥80 岁年龄组死亡率较高，应加强针对老年人的干预措施，如增加维生素摄入、鼓励简单家庭锻炼等。此外，癌症对不同年龄组预期寿命的影响不同，在年轻人群（35 - 39 岁）和老年人群（80 - 84 岁和≥85 岁）中存在负向影响，需进一步探索年轻人群死亡率增加的原因，加强老年人癌症的早期筛查、诊断和治疗。

综上所述，2013 - 2021 年西北六省癌症年龄标准化死亡率总体稳定，癌症死亡率变化对预期寿命增加有正向贡献，但受人口老龄化影响，疾病负担持续增加，老年人口死亡率居高不下。因此，应继续加强对老年人和男性的预防干预，鼓励人们改变不健康的生活方式，以降低癌症死亡率和相关疾病负担，为西北六省癌症防控工作提供了重要的参考依据，有助于推动当地癌症防控策略的优化和完善。