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本研究聚焦于左上肺叶切除术后肺静脉残端血栓（PVST）的形成机制，通过电影磁共振成像（cine-MRI）评估左心房功能，揭示左心房扩大和功能障碍与PVST的显著关联，为临床风险评估和干预提供新依据。
左上肺叶切除术后，肺静脉残端血栓（PVST）是常见的并发症之一，其发生率高达13.5%至34.0%，可能引发脑、脾、肾等多器官栓塞，严重威胁患者健康。尽管已有研究关注PVST的形成机制，但关于左心房功能与PVST关系的探索尚属空白。为此，研究人员基于电影磁共振成像（cine-MRI）技术，全面评估左心房功能，揭示其与PVST形成的潜在联系，为临床早期干预和精准治疗提供理论支持。
研究背景部分指出，PVST在左上肺叶切除术后较为常见，其形成机制尚未完全明确。既往研究提示，血液瘀滞和肺静脉残端附近的湍流可能是血栓形成的重要因素。左心房功能障碍与血栓形成密切相关，尤其是在心房颤动患者中，左心房扩大和功能障碍会增加血栓风险。因此，研究人员推测左心房功能可能与PVST的形成有关。
为了验证这一假设，日本鹿儿岛大学的研究团队开展了一项研究，纳入91例接受左上肺叶切除术的患者，其中30例发生PVST，61例未发生PVST。研究人员通过cine-MRI技术评估左心房功能参数，包括左心房收缩末期容积（LAESV）、左心房舒张末期容积（LAEDV）、左心房收缩末期容积指数（LAESVI）、左心房舒张末期容积指数（LAEDVI）和左心房射血分数（LAEF）。结果显示，PVST患者组的LAESV、LAEDV、LAESVI和LAEDVI均显著高于未发生PVST的患者组（p = 0.009、< 0.001、0.004和< 0.001），而LAEF则显著降低（p < 0.001）。ROC曲线分析显示，LAEF预测PVST的曲线下面积（AUC）为0.803，表明其具有较好的预测能力。多变量逻辑回归分析进一步证实，LAEF是PVST的独立预测因子（OR = 0.896；95% CI = 0.846–0.950）。
在研究方法方面，研究人员采用3T MRI系统进行cine-MRI扫描，获取患者术后第7天的左心房功能数据。通过3D图像分析系统对左心房进行手动分割，计算相关功能参数，并由两名放射科医师进行评估，确保结果的可靠性。此外，研究还对患者的临床特征进行了统计分析，包括性别、年龄、基础疾病等，以排除潜在的混杂因素。
研究结果表明，左心房扩大和功能障碍与PVST的发生密切相关。这一发现不仅为理解PVST的形成机制提供了新的视角，还为临床医生提供了一种潜在的预测工具。通过评估左心房功能，可以提前识别高风险患者，从而采取针对性的干预措施，降低PVST的发生率和相关并发症的风险。
在讨论部分，研究团队指出，Virchow三要素（血液瘀滞、血液凝固激活和静脉内膜损伤）在PVST的形成中可能起重要作用。左心房功能障碍导致的血液瘀滞可能是PVST形成的关键因素之一。此外，研究还强调了cine-MRI在评估左心房功能方面的优势，其比传统的非ECG门控CT更为准确，且无需注射造影剂。尽管如此，研究也存在一些局限性，例如样本量较小，且仅关注术后第7天的PVST情况，缺乏长期随访数据。未来的研究应进一步扩大样本量，纳入更多术前左心房功能评估，并结合其他先进的成像技术，以更全面地探讨左心房功能与PVST的关系。
总之，这项研究首次揭示了左心房功能与左上肺叶切除术后PVST之间的显著关联，为临床风险评估和干预提供了新的思路和方法。研究成果发表在《Scientific Reports》上，为相关领域的研究和临床实践提供了重要的参考价值。
