心脏副交感神经消融对人类低氧反应的影响：心率变异性与压力反射敏感性的新见解

本研究探讨了副交感神经消融（PCNA）对人类心率（HR）对急性低氧反应的影响，揭示了副交感神经在调节心率和压力反射敏感性中的关键作用，为治疗血管迷走性晕厥提供了新视角。

　　在心血管生理学领域，自主神经系统对心率（HR）的调节一直是研究热点。特别是在低氧条件下，心率的快速反应（低氧性心动过速）被认为是一种重要的生理保护机制。然而，自主神经系统如何调节心率对急性低氧的反应仍不完全清楚。为了深入探讨这一问题，波兰弗罗茨瓦夫医科大学（Wroc?aw Medical University）的研究人员开展了一项创新性研究，通过副交感神经消融（Parasympathetic Cardioneuroablation, PCNA）技术，研究了副交感神经对心率调节的影响。研究结果表明，副交感神经在心率对急性低氧的反应中起着重要作用，并且PCNA显著降低了心率变异性（Heart Rate Variability, HRV）和压力反射敏感性（Cardiac Baroreflex Sensitivity, cBRS），为心血管疾病的自主神经调节机制提供了新的见解。该研究发表在《Scientific Reports》上，为未来相关疾病的治疗和研究提供了重要的理论基础。

研究背景

在生理学中，心率对急性低氧的反应是一个复杂的过程，涉及多种神经和化学感受器的相互作用。低氧性心动过速是机体对低氧环境的一种基本生理反应，主要通过激活颈动脉体和主动脉体的化学感受器来实现。然而，自主神经系统（特别是副交感神经系统）在这一过程中的具体作用尚不明确。此外，心率变异性（HRV）和压力反射敏感性（cBRS）是评估心血管自主神经功能的重要指标，与心血管事件的风险密切相关。因此，深入研究副交感神经对心率调节的影响，对于理解心血管疾病的病理生理机制具有重要意义。

研究方法

研究人员选取了11名因血管迷走性晕厥接受PCNA治疗的成年患者，通过短暂的氮气吸入诱导低氧状态，分别在PCNA手术前后评估心率对低氧的反应性。研究中还使用了阿托品挑战试验，以评估副交感神经对静息心率的贡献，并计算PCNA后的副交感神经消融程度。此外，研究人员还评估了心率变异性（HRV）和压力反射敏感性（cBRS）的变化，以全面了解副交感神经消融对心血管自主神经功能的影响。

研究结果

1. 心率对低氧反应的变化
   研究发现，PCNA手术后，心率对低氧的反应性显著降低（从0.58 ± 0.21 beats min^?1%SpO?^?1降至0.22 ± 0.13 beats min^?1%SpO?^?1，p = 0.0001），且这种变化与副交感神经消融的程度呈正相关（R = 0.76, p = 0.01）。这一结果表明，副交感神经系统在心率对急性低氧的反应中起着重要作用。
2. 心率变异性（HRV）的变化
   PCNA手术后，心率变异性显著降低，包括时间域（如标准差SDNN）和频域（如低频LF和高频HF功率）指标均显著下降（p < 0.05）。此外，Poincaré图分析显示，SD1和SD2指标也显著降低，表明副交感神经消融对心率变异性的影响显著。
3. 压力反射敏感性（cBRS）的变化
   研究还发现，PCNA手术后，压力反射敏感性显著降低，包括序列法（cBRS-seq）和频谱法（cBRS-αLF和cBRS-αHF）评估的结果均显著下降（p < 0.05）。这表明副交感神经消融对压力反射功能有显著影响。

研究结论与讨论

本研究通过副交感神经消融（PCNA）技术，揭示了副交感神经系统在心率对急性低氧反应中的关键作用，并表明PCNA显著降低了心率变异性（HRV）和压力反射敏感性（cBRS）。这些发现不仅为理解心血管自主神经调节机制提供了新的视角，还为治疗血管迷走性晕厥等自主神经功能障碍相关疾病提供了新的思路。然而，研究也指出，PCNA手术后的心率变异性降低可能与心血管事件风险增加有关，因此需要进一步研究以权衡PCNA的利弊。此外，研究还强调了副交感神经消融对心血管自主神经功能的广泛影响，提示未来研究需要关注PCNA手术的长期效果及其对心血管健康的潜在影响。