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本研究聚焦于颧弓骨折的治疗，提出一种改良颞发际线入路手术方法，显著降低面神经颞支（TBFN）损伤风险，为临床治疗提供新思路
在面部骨折中，颧弓骨折因影响面部外观和咀嚼功能而备受关注。颧弓作为面部的重要支撑结构，其骨折可能导致面部不对称、咀嚼受限等问题。传统手术方法虽能修复骨折，但存在面神经颞支损伤风险，影响患者术后恢复和生活质量。为解决这一问题，四川大学华西口腔医院的研究人员开展了一项关于改良颞发际线入路治疗颧弓骨折的研究，旨在降低面神经损伤风险，同时兼顾面部美学和手术效果。研究结果表明，改良方法在预防面神经损伤方面具有显著优势，且术后瘢痕不明显，为颧弓骨折的治疗提供了新的安全有效的选择。该研究发表在《BMC Surgery》上，为临床实践提供了重要参考。
研究背景
颧弓（Zygomatic Arch, ZA）是面部重要的支撑结构，其骨折在颌面骨损伤中较为常见，约占所有颧骨复合体骨折的10%。颧弓骨折不仅影响面部外观，导致面部不对称，还可能因骨折移位影响咀嚼功能，甚至导致面神经损伤，影响患者的生活质量。传统手术方法如冠状切口入路虽能有效修复骨折，但存在手术切口大、术后瘢痕明显、面神经损伤风险高等问题。近年来，微创手术理念逐渐兴起，颞发际线入路作为一种微创手术方法被广泛研究和应用。然而，传统颞发际线入路仍存在面神经损伤风险。因此，探索一种更安全、有效的手术方法成为临床研究的重点。
研究方法
本研究为回顾性研究，纳入2021年3月至2024年6月在四川大学华西口腔医院接受颧弓骨折手术治疗的163例患者。研究分为两组：改良颞发际线入路组（Group A，38例）和传统颞发际线入路组（Group B，125例）。改良方法的核心在于通过调整手术切口位置和分离平面，降低面神经颞支损伤风险。具体手术步骤包括：标记参考线（从耳垂下0.5 cm至眉外端）、设计切口线（沿颞发际线前缘）、皮肤切开及分离、暴露骨折线并固定、逐层缝合等。研究主要评估两组患者术后面神经损伤、颞窝凹陷、血肿及感染等并发症的发生情况。
研究结果
研究结果显示，改良组（Group A）无一例发生面神经颞支损伤，而传统组（Group B）有16例出现暂时性面神经瘫痪，差异具有统计学意义（P=0.024）。此外，传统组有1例出现颞窝凹陷，改良组则未出现此类并发症。两组均未出现血肿、感染及骨折不愈合等情况。术后随访12周，所有患者均实现面部对称，颧弓骨折复位效果通过锥形束计算机断层扫描（Cone-beam Computed Tomography, CBCT）确认。
研究结论与讨论
本研究提出的改良颞发际线入路方法在治疗颧弓骨折中表现出显著优势。该方法通过调整手术切口和分离平面，有效降低了面神经颞支损伤风险，同时保证了手术视野和操作空间，实现了精准的骨折固定。此外，改良方法还兼顾了面部美学，切口隐蔽，术后瘢痕不明显，尤其适用于发际线后移或秃顶患者。尽管改良方法取得了良好效果，但研究也指出，对于复杂性颧弓骨折或陈旧性骨折，冠状切口入路仍可能是更优选择。未来需要开展多中心临床试验，进一步验证改良方法的安全性和有效性。总体而言，改良颞发际线入路为颧弓骨折的治疗提供了一种新的、安全有效的手术选择，具有重要的临床应用价值。
