HIV感染者与非感染者慢性非传染性疾病共病流行率及关联性研究

本研究聚焦于HIV感染者与非感染者慢性非传染性疾病（NCDs）共病的流行率差异及非随机关联性，揭示HIV感染者更高的共病负担及独特关联模式，为优化HIV患者健康管理提供重要依据

　　本研究由中山大学公共卫生学院（广州）的研究团队开展，旨在探讨HIV感染者与非感染者慢性非传染性疾病共病的流行率差异及非随机关联性。研究发现HIV感染者共病流行率显著高于非感染者，且共病之间存在更强的关联性。这一发现为优化HIV患者的健康管理提供了重要依据，强调了从疾病导向向以患者为中心的管理模式转变的必要性。论文发表于《BMC Public Health》。

随着抗逆转录病毒治疗（ART）的广泛应用，HIV已逐渐转变为一种慢性疾病，患者生存期显著延长，但随之而来的是慢性非传染性疾病（NCDs）共病的增加。尤其是在老龄化趋势下，HIV感染者较普通人群更早出现NCDs，且共病负担更重。然而，关于HIV感染者与非感染者NCDs共病流行率的全球比较仍无定论。为填补这一研究空白，中山大学的研究团队在广东省开展了这项横断面研究，旨在探索HIV感染者（45岁及以上）慢性共病的流行率，比较其与非感染者之间的差异，并分析共病之间的非随机关联性。

研究采用1:2个体匹配的病例对照设计，共纳入343名HIV感染者（病例组）和686名非感染者（对照组）。病例组来自广东省艾滋病诊疗中心，对照组则来源于2013年中国第五次国家卫生服务调查（CNHSS）。研究通过问卷调查和医疗记录收集了包括心血管疾病（CVD）、慢性肝病（CLD）、慢性肾病（CKD）、抑郁等22种慢性疾病的信息，并采用Somers’ D统计量评估共病之间的非随机关联性。

结果显示，HIV感染者共病流行率为48.7%（95%置信区间：43.4%-54.0%），显著高于非感染者（26.8%，95%置信区间：23.5%-30.1%）。HIV感染者中抑郁（25.7%）、心血管疾病（7.9%）、慢性肝病（11.1%）等疾病的流行率显著高于对照组。此外，共病数量在HIV感染者中也更高（平均6种 vs 对照组4种）。在非随机关联性分析中，HIV感染者中Somers’ D值范围为0.101-0.982，而对照组为0.102-0.472，表明HIV感染者中慢性疾病之间的关联性更强。

研究结论指出，HIV感染者慢性非传染性疾病共病流行率显著高于非感染者，且共病之间存在更强的非随机关联性。这提示在HIV感染者管理中，应从单纯的疾病治疗转向以患者为中心的综合管理模式，注重NCDs的筛查与预防，并将其纳入国家基本公共卫生服务项目。此外，研究还强调了健康生活方式的推广以及综合护理的重要性，以改善HIV感染者的长期健康结局和生活质量。这一研究为优化HIV患者的健康管理提供了重要依据，并为未来相关研究提供了新的方向。