女性割礼（FGM/C）的终结：来自尼日利亚西南部的干预研究

本研究聚焦于尼日利亚西南部的女性割礼（FGM/C）问题，通过StopCut项目评估干预措施对知识、态度和行为的影响，揭示了显著的积极效果，为全球消除FGM/C提供了重要经验

　　女性割礼（FGM/C）是一种根深蒂固的有害传统习俗，尤其在尼日利亚西南部地区广泛存在。为应对这一问题，研究人员开展了“StopCut项目对尼日利亚西南部女性割礼（FGM/C）实践的影响”研究。该研究通过准实验设计的逆概率加权（IPW）方法，评估了StopCut项目在提高知识、改变态度和行为方面的效果，结果表明项目显著提升了对FGM/C后果的认知、相关法律（如《反人身暴力法》VAPP Act）的知晓率，以及报告FGM/C事件的意愿。研究结果为消除FGM/C提供了科学依据，强调了社区教育和法律意识提升的重要性，对全球消除FGM/C具有重要意义。论文发表于《BMC Public Health》。

研究背景 女性割礼（FGM/C）是一种在全球范围内广泛存在的有害传统习俗，被世界卫生组织（WHO）定义为部分或全部移除女性外生殖器的非医疗行为。这一行为主要基于传统和文化原因，未经女性同意，对其身心健康造成严重影响。尼日利亚是全球FGM/C负担最重的国家之一，约有2000万女性和女孩遭受割礼，占全球总数的10%。尽管尼日利亚政府通过了《反人身暴力法》（VAPP Act）禁止FGM/C，但由于文化信念根深蒂固、法律执行不力以及公众意识不足，FGM/C的消除进展缓慢。为了应对这一挑战，StopCut项目在尼日利亚西南部的奥约州、奥孙州和埃基蒂州启动，旨在通过社区教育、法律宣传和倡导等多方面干预，保护女性免受FGM/C的伤害。

研究方法 研究人员采用准实验设计中的逆概率加权（IPW）方法，通过多阶段抽样，从尼日利亚西南部的12个地方政府区域（LGAs）中选取了413户家庭进行调查。研究使用结构化的访谈问卷，收集了受访者关于FGM/C的知识、态度和行为信息。问卷内容涵盖了对FGM/C后果的认知、对VAPP Act的知晓率、报告FGM/C事件的意愿以及家庭中是否继续进行FGM/C实践等。研究团队通过社区教育、宣传和倡导活动，评估了StopCut项目对参与者的影响。

研究结果

1. 知识提升：研究结果显示，参与StopCut项目的受访者对FGM/C后果的认知显著提高，96.8%的干预组受访者知晓FGM/C的健康风险，远高于对照组的52%。此外，干预组对VAPP Act的知晓率达到71.0%，而对照组仅为4.9%。
2. 态度改变：干预组中仅有9.4%的受访者认为FGM/C有益，而对照组为52%。干预组对FGM/C医疗化的支持率也显著低于对照组（8.7% vs 40.4%）。
3. 行为改变：干预组中有92.6%的受访者表示愿意报告FGM/C事件，远高于对照组的54.8%。此外，干预组报告家庭中存在FGM/C实践的比例也显著高于对照组。

研究结论与讨论 StopCut项目在提高FGM/C知识、改变态度和促进报告行为方面取得了显著成效。然而，尽管参与者对FGM/C的健康风险和法律框架有了更深入的了解，但仍有部分受访者表示有继续进行FGM/C的意愿。这表明FGM/C作为一种根深蒂固的文化习俗，其改变需要更全面的干预措施。研究建议加强社区教育和法律宣传，提高公众对FGM/C危害的认识，并推动法律的有效执行。此外，研究还强调了将男性和男孩纳入干预措施的重要性，因为他们可以在改变性别规范和倡导放弃FGM/C方面发挥重要作用。未来研究应进一步探讨FGM/C持续存在的原因，并在不同文化和社会背景下评估干预措施的有效性。

关键实验技术方法 研究采用的主要技术方法包括：（1）准实验设计中的逆概率加权（IPW）方法，用于评估干预效果；（2）多阶段抽样技术，从尼日利亚西南部的12个地方政府区域中选取样本；（3）结构化访谈问卷，收集关于FGM/C的知识、态度和行为信息。

研究意义 该研究为消除FGM/C提供了科学依据，强调了社区教育、法律意识提升和性别平等在改变有害传统习俗中的重要性。其成果不仅对尼日利亚具有重要意义，也为全球消除FGM/C提供了宝贵的经验和参考。