母乳喂养对乳腺癌预防的经济评估：基于蒙特卡洛模拟的研究成果

本研究聚焦于母乳喂养对乳腺癌预防的潜在经济效益，通过蒙特卡洛模拟方法，评估提高母乳喂养率在香港地区预防乳腺癌的医疗成本节约效果，为公共卫生资源分配提供了重要依据。

　　母乳喂养对乳腺癌预防的经济评估：基于蒙特卡洛模拟的研究成果

研究背景

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在过去几十年中呈现显著上升趋势。香港地区也不例外，乳腺癌的粗发病率从1990年的39.4/10万女性上升到2019年的116.6/10万女性，占女性新发癌症的27%。这一增长不仅给患者及其家庭带来了沉重的负担，也对香港的公共医疗系统构成了巨大挑战，因为大多数乳腺癌患者都在公共医疗系统接受治疗。研究表明，母乳喂养，尤其是纯母乳喂养，可以显著降低母亲患乳腺癌的风险。然而，在香港，尽管近年来母乳喂养率有所提高，但与世界卫生组织推荐的标准相比，仍存在较大差距。因此，探讨通过提高母乳喂养率来降低乳腺癌发病率及其相关医疗成本，具有重要的公共卫生意义。

研究开展

为了回答这一问题，香港理工大学的研究人员联合香港中文大学等机构，开展了“母乳喂养对乳腺癌预防的经济评估”研究。该研究旨在通过经济评估方法，量化提高母乳喂养率在香港地区预防乳腺癌的潜在医疗成本节约效果。研究结果发表在《International Breastfeeding Journal》上，为香港地区的公共卫生资源分配提供了重要参考。

研究方法

研究人员采用个体化的蒙特卡洛模拟方法，结合概率敏感性分析，模拟女性一生中乳腺癌的发生情况。研究基于2018年香港地区20岁女性的虚拟队列（n=33500），使用政府统计数据等最佳可用数据，预测在实际母乳喂养率（2018年数据）和两种假设的最优场景（90%产妇纯母乳喂养6个月或累计纯/部分母乳喂养至少12个月）下的乳腺癌病例数、死亡数、残疾调整生命年（DALYs）以及医疗成本节约情况。研究假设年贴现率为3%，并以2018年的价格计算医疗成本。

研究结果

母乳喂养率提升对乳腺癌发病率的影响

研究结果显示，如果将纯母乳喂养6个月的比例从26%提高到90%，在香港地区每33500名女性一生中可预防266例（95% CI 259, 273）乳腺癌病例，约占所有乳腺癌病例的10%。此外，还可避免18例死亡（95% CI 17, 19）和399个DALYs（95% CI 381, 416）。相比之下，在累计纯/部分母乳喂养12个月的比例提高到90%的场景下，可预防的乳腺癌病例数、死亡数和DALYs均减少约5倍，这表明纯母乳喂养在预防乳腺癌方面具有更强的效果。

医疗成本节约

在经济评估方面，如果90%的产妇纯母乳喂养6个月，预计可节省约300万美元（2018年价格）的乳腺癌治疗费用。而在累计纯/部分母乳喂养12个月的比例提高到90%的场景下，节省的医疗成本约为65万美元。这表明，优先推广纯母乳喂养不仅能显著降低乳腺癌发病率，还能为公共医疗系统带来可观的成本节约。

研究结论与讨论

本研究通过蒙特卡洛模拟方法，量化了提高母乳喂养率在香港地区预防乳腺癌的潜在经济效益。研究结果表明，推广纯母乳喂养6个月可显著降低乳腺癌发病率、死亡率和DALYs，并为公共医疗系统节省大量成本。这一发现为香港地区的公共卫生政策制定提供了重要依据，提示应将资源更多地投入到母乳喂养的推广和支持中，尤其是纯母乳喂养。研究还指出，尽管模型假设较为保守，可能低估了实际的成本节约效果，但其结果仍具有重要的公共卫生意义。此外，研究还强调了在疫情期间母乳喂养率下降的背景下，加强母乳喂养支持和教育的重要性，以及通过“国际母乳代用品销售守则”等策略保护母乳喂养免受商业干扰的必要性。总之，母乳喂养不仅是一种健康的喂养方式，更是一种有效的乳腺癌预防策略，值得在公共卫生层面大力推广和支持。