探秘护士工作冲突 “迷宫”：层级模型揭示与职业健康关联

为解决工作冲突研究存在的定义、分类混乱等问题，北京师范大学研究人员开展护士工作情境冲突研究。结果发现其包含 5 种冲突类型、12 种表现形式，且影响护士职业发展与心理健康。推荐阅读，助你深入了解职场冲突！

　　

在当今社会，工作中的冲突就像一个 “小恶魔”，时不时地冒出来捣乱。你看，随着经济和社会的发展，人们在组织里的工作内容变得越来越复杂多样，就像一团乱麻，每个人的价值观和信仰也大不相同，这就导致工作环境里的冲突越来越多。而且，这个 “小恶魔” 可不是只会捣乱一下就走，它还会对个人的心理健康产生负面影响，就像一个隐藏的 “健康杀手”。长期暴露在冲突中，人们可能会变得自卑，自我效能感降低，甚至还会引发身心疾病或者职业倦怠。

面对这样的情况，对工作冲突的研究就显得尤为重要。可目前关于工作冲突的研究却存在不少问题。一方面，工作冲突的定义五花八门，就像不同的人对同一件事有不同的看法一样，没有一个统一的标准。另一方面，冲突的类型划分也很混乱，有的研究把冲突分为关系冲突和任务冲突，有的又分为关系冲突、任务冲突和过程冲突等等，各种分类让人眼花缭乱。而且，大部分研究都只聚焦在人与人之间的冲突上，忽略了其他方面的冲突，就像只看到了冰山一角，没有看到整座冰山。

为了解开这些谜团，北京师范大学的研究人员进行了深入的探索。他们的研究成果发表在了《BMC Nursing》期刊上，论文题目是《Work situation conflict among nurses: a qualitative study using grounded theory》 。通过研究，他们发现了护士工作情境冲突的层级模型，这个发现意义重大，为当前护士工作情境冲突的管理以及打造健康、和谐、高效的护理工作环境提供了新的思路，也为护士职业安全和心理健康干预提供了新的视角。

研究人员为了开展这项研究，用了不少巧妙的方法。他们采用了参与观察和访谈的方法，就像是悄悄潜入护士们的工作世界，近距离观察他们的工作状态，倾听他们的心声。在数据收集阶段，研究人员从 2021 年 5 月到 8 月，在山东和北京的三家医院进行了八次现场参与观察。他们在山东一家医院的病房里待了五天，仔细观察护士与患者、患者家属、医生和领导之间的互动，还和护士们进行了非正式的对话。在北京的两家医院，他们也进行了三次观察，每次观察三个小时。同时，他们还设计了半结构化的访谈提纲，对 15 名来自北京、山东、江西、广东和福建等地的护士进行了访谈，并把访谈过程都记录了下来。在数据处理时，研究人员采用了扎根理论的方法，对收集到的数据进行分析，就像在沙里淘金一样，从大量的数据中提炼出有价值的信息。

下面，让我们来看看研究人员都发现了什么有趣的结果吧。

工作情境冲突：构成类型

通过对文本数据的比较、归纳和分析，研究人员发现护士工作情境冲突有 12 种表现形式，这些表现形式可以分为五种情境冲突类型，分别是人际冲突、自我 - 任务冲突、利益冲突、职业地位冲突和家庭角色冲突。这五种情境冲突还可以进一步分为五个层次，分别是社会层次、单位层次、家庭层次、人际层次和任务层次。

• 人际冲突：这是指在工作情境中，由于个人在情感、性格、沟通和任务执行过程中的差异或不相容而产生的冲突，主要发生在人与人之间的关系层面，是一种明显的关系冲突情境。这里面又包含了和领导的冲突，比如领导分配任务不公平，护士就会和领导产生语言冲突；和同事的冲突，像同事之间因为工作态度、任务执行、性格等问题产生摩擦；还有和客户的冲突，患者不理解护士的工作，就容易引发冲突。
• 自我 - 任务冲突：这是指工作情境中与任务相关的信息和自我认知之间的冲突，是一种涉及任务层面的隐性认知冲突。比如工作要求冲突，护理工作的要求很多，护士都不知道该先做哪一个，还有科研、教学等非工作要求也会对本职工作产生影响；工作任务冲突，工作分配不公平、任务单调重复、工作要求的能力和自身能力不匹配等都会引发冲突；工作强度冲突，工作强度大、工作量多、工作时间长或不规律，让护士们身心疲惫。
• 利益冲突：这是指在工作情境中，个人在获取利益、资源分配、单位管理理念和制度、职业发展定位等方面与自我认知不一致或产生冲突。比如收入冲突，护士们觉得自己的付出和收入不成正比，奖金分配也不公平；职业发展冲突，单位不重视护士的未来发展，晋升也不公平；理念和制度冲突，护士对单位的一些理念和制度不满意。
• 职业地位冲突：这是指公众对护士职业地位的认可和尊重与护士自身对职业地位的认知不一致或产生冲突，是一种社会层面的隐性认知冲突。比如职业认可冲突，护士们面临着职业认可度低、社会地位低等问题；职业尊重冲突，护士们感觉公众看不起护理职业，还经常被称为 “服务员” 等。
• 家庭角色冲突：这是指个人在家庭中的角色对其工作角色产生的影响，是家庭层面和工作层面角色之间的冲突。比如家庭事件与工作的冲突，护士因为要照顾家庭，像照顾孩子、陪伴父母等，就会影响到工作。

工作情境冲突：系统层次模型

研究人员还构建了工作情境冲突的系统层次模型。这个模型揭示了不同工作情境冲突类型和理论层次之间的关系。冲突有的是和他人的冲突，这主要表现在人际层面，属于关系系统的冲突；有的是和环境的冲突，涉及个人认知和环境信息的不一致，发生在社会、单位、家庭和任务等层面，属于认知系统的冲突。而且，认知系统的冲突还可能会导致关系系统的冲突，这两个系统的冲突在一定条件下还可以相互转化。同时，工作情境冲突对护士的职业发展和心理健康也有影响。人际层面的冲突会让护士产生负面情绪，降低工作效率；社会层面的冲突会让护士失去职业意义和价值感；单位层面的冲突会影响护士的职业期望，让他们容易抱怨甚至辞职；家庭层面的冲突会让护士对职业价值产生怀疑；任务层面的冲突会降低护士的职业热情，甚至让他们身心疲惫。

研究人员通过参与观察和访谈护士，用定性研究的方法，提出了工作情境冲突的系统层次模型，还研究了护士工作情境中各种冲突之间的关系。他们发现的这五种具体冲突情境类型和 12 种冲突表现形式，能够用之前的一些理论来解释。而且，这项研究和之前的研究相比，考虑得更加全面，不仅关注了人际层面的关系冲突，还关注了社会、单位、家庭和任务层面的认知冲突。这为工作冲突的研究提供了新的视角，让我们对工作冲突有了更深入的理解。

不过，这项研究也有一些小缺点。比如研究对象主要是护士，而且性别比例不均衡，这可能会影响研究结果的普遍性。研究方法主要是参与观察和访谈，对研究对象生活世界的深入研究程度还不够，而且研究人员可能会因为自身的局限，在总结工作情境冲突的元素信息时有所遗漏。未来的研究可以针对不同职业进行对比研究，更深入地观察和访谈，还可以用定量研究的方法来进一步验证和推广这些研究成果。

总的来说，这项研究发现的护士工作情境冲突的层级模型，让我们对护士工作中的冲突有了更清晰的认识。它就像一把钥匙，为解决护士工作情境冲突问题打开了一扇新的大门，无论是对管理护士工作冲突，还是保障护士的心理健康，都有着重要的意义。虽然研究还有一些不足，但也为未来的研究指明了方向，相信在大家的共同努力下，我们能更好地应对工作中的冲突，创造更和谐的工作环境。