揭秘临床护理教师角色压力：剖析差异、关联因素与提升工作投入的关键策略

为解决临床护理教师（CNTs）角色压力研究不足等问题，山东某医科大学附属医院的研究人员开展相关研究，发现 CNTs 角色压力有三种剖面，且与多因素相关。该研究为针对性干预提供依据，值得科研读者一读。

　　

在护理教育领域，临床护理实践占据着举足轻重的地位。过去 20 年，中国护理教育招生规模大幅扩张，注册护士数量从 122 万一路飙升至 410 万。临床护理实践不仅能帮助护理学生将课堂所学理论知识加以验证，还对他们批判性思维的发展、决策能力的提升以及对未来职业角色的认知有着深远影响。而临床护理教师（CNTs）作为临床护理实践的引导者，他们的专业素养和教学能力直接关系到学生临床护理实践的质量和效果，对患者安全和医疗保健质量的提升也起着关键作用。

然而，CNTs 的工作压力问题却不容忽视。以往研究发现，多数 CNTs 承受着高水平的工作压力，面临着人际压力、职业发展压力以及角色压力等多重困扰。可这些研究往往是将多种工作压力源放在一起研究，很少单独聚焦角色压力进行深入探讨。所谓角色压力，简单来说，就是外部的各种因素干扰了个人内心的稳定状态，使得个人在社会中难以恰当地履行自己的角色行为。比如 CNTs 身兼临床教育者、护理人员、人际协调者、研究者等多重身份，在这些角色之间周旋，还要应对备课时间不足、教学能力评估等难题，这使得他们承受着巨大的角色压力。

过高的角色压力对 CNTs 危害极大，不仅会损害他们的身心健康，还会让他们在工作中难以找准自身定位，进而影响角色功能的发挥，增加操作失误的概率，降低医疗保健质量和工作投入度，最终导致临床护理教学质量下滑。所以，关注 CNTs 的角色压力问题迫在眉睫。

与此同时，以往研究在探讨 CNTs 工作压力时，大多把目光投向外部资源，却忽视了内在资源的作用。像心理资本这种内在个人特质，它包含自我效能、乐观、希望和韧性这四种积极心理资源，对个体行为和产出有着重要影响。已有研究表明，心理资本水平较高的个体，往往工作满意度更高、工作表现更出色、工作压力更小、离职意愿也更低。但到目前为止，还没有人专门研究心理资本与 CNTs 角色压力之间的关系。

另外，虽说有研究表明角色压力高的个体工作投入度较低，可对于 CNTs 而言，不同角色压力状况下他们的工作投入度是否存在差异，这一点也尚不明确。

为了深入探究这些问题，来自山东某医科大学附属医院的研究人员在《BMC Nursing》期刊上发表了题为 “Latent profile analysis of role stress among clinical nursing teachers and its relationship with psychological capital and work engagement” 的论文。

研究人员在这项研究中采用了多种关键技术方法。首先，他们运用便利抽样法，从山东 5 所医科大学附属医院选取符合条件的 CNTs 作为研究对象。接着，借助《角色压力量表》《心理资本问卷》《工作投入量表》以及社会人口学问卷收集数据。最后，利用 Mplus 8.0 软件进行潜在剖面分析（LPA），来确定 CNTs 角色压力的不同类型，还运用了单变量和多变量无序逻辑回归分析等方法，探究与不同角色压力类型相关的因素 。

下面我们来看看具体的研究结果。

参与者特征

研究人员共发放了 412 份问卷，剔除 6 份不合格问卷后，最终得到 406 份有效问卷，有效回收率高达 98.5%。参与研究的 CNTs 中，女性占比 97.0%，平均年龄 35.69±4.34 岁。大部分 CNTs（87.7%）拥有本科学历，且 385 人从事兼职临床护理教学工作 。

不同剖面的特征

研究人员基于角色压力的 40 个项目进行分析，发现包含三个潜在类别的模型与实际情况匹配度最高。经过一系列复杂的模型拟合度检验，最终确定三剖面模型为最佳模型。在这个模型中，剖面 1 在与教学资源相关的项目上得分较高，比如 “我有足够的教学材料（如教科书、电脑、教室、图书馆和示教室）来完成我的工作”“我有足够的时间来满足我的角色期望”，而在其他项目上得分较低，因此被命名为 “低角色压力 - 高缺乏教学资源剖面”，该剖面的 CNTs 占比 34.3%。剖面 2 在所有 40 个角色压力项目上得分都处于中等水平，所以被称为 “中等角色压力剖面”，占比达到 57.0%。剖面 3 除了在上述两个教学资源相关项目上得分较低外，在其他项目上得分均高于剖面 1 和剖面 2，故而被命名为 “高角色压力 - 低缺乏教学资源剖面”，占比为 11.7% 。

各剖面的社会人口学特征和心理资本

进一步分析发现，不同剖面的 CNTs 在教育水平、就业方式、是否有岗前培训、是否有定期资格审核以及心理资本等方面存在显著差异。例如，剖面 2 中 “合同就业、有岗前培训、本科学历、有定期资格审核” 的 CNTs 比例明显高于其他两个剖面；剖面 1 的 CNTs 心理资本平均得分则显著高于其他两个剖面。多变量无序逻辑回归分析还表明，与剖面 1 相比，学历较高的 CNTs 不太可能属于剖面 2 和剖面 3；没有定期资格审核的 CNTs 也不太可能属于这两个剖面；合同就业的 CNTs 相比正式编制的 CNTs，更有可能属于剖面 2；心理资本得分较低的 CNTs 则更有可能属于剖面 3 。

各剖面工作投入的比较

研究结果显示，不同角色压力剖面的 CNTs 在工作投入得分上存在显著差异。其中，剖面 1 的工作投入得分最高，为 45.05±6.55。进一步的事后检验发现，剖面 1 的工作投入得分显著高于剖面 2 和剖面 3，而剖面 2 和剖面 3 之间没有显著差异 。

综合研究结果和讨论部分，我们可以得出这样的结论：CNTs 的角色压力存在明显的剖面特征，三剖面模型最为合适，涵盖了低角色压力 - 高缺乏教学资源、中等角色压力以及高角色压力 - 低缺乏教学资源这三种类型。并且，大约 68.7% 的 CNTs 处于中等角色压力和高角色压力 - 低缺乏教学资源剖面。这些剖面在社会人口学特征、心理资本和工作投入方面都存在显著差异。

这一研究成果意义非凡。它让医院管理者更清楚地认识到 CNTs 角色压力的复杂性和多样性，从而在人力资源管理实践中采取更有针对性的措施。比如，根据 CNTs 的人口统计学和心理资本特征筛选合适的人员；定期评估不同剖面 CNTs 的工作需求，为他们提供有效的教学资源、定期资格审核机会、提升学历的渠道，还可以通过组织培训等方式增强他们的心理资本，以此减轻角色压力，提高工作投入度。同时，该研究也为后续研究指明了方向，未来的研究可以采用纵向研究设计，深入探究心理资本、角色压力和工作投入之间的动态关系；采用自评和他评相结合的方法，或者纳入更多客观指标进行研究；进一步探索组织因素对角色压力个体差异的影响；还可以开展多中心、大样本的研究，涵盖不同国家、不同省份和不同教育水平的教学医院，让研究结果更具普遍性和代表性。总之，这项研究为改善 CNTs 的工作状态、提升临床护理教学质量奠定了坚实的基础，在护理教育领域有着不可忽视的重要价值。