场景式 PHTM 培训：解锁急救学生创伤管理知识与技能的 “神奇密码”

为解决 EMS 学生创伤管理知识与技能提升问题，伊朗卡兹万医科大学研究人员开展 PHTM 课程对 EMS 学生影响的研究。结果显示该课程显著提升学生知识和技能。推荐阅读，助您了解创新急救教学法，把握医学教育新方向。

　　

在全球范围内，创伤已然成为一个严峻的健康问题，它就像一个隐藏在暗处的 “杀手”，无情地夺走许多人的生命，尤其在年轻人和儿童群体中，创伤相关的紧急情况更是导致死亡的重要因素。当意外发生时，每一秒都至关重要，快速且有效的应对能大大降低创伤带来的死亡率。而紧急医疗服务（EMS）系统，作为应对创伤紧急情况的 “先锋队”，在救治创伤患者的过程中发挥着举足轻重的作用。

EMS 系统的成功运作离不开多个关键因素，训练有素的紧急医疗技术人员（EMTs）是其中的核心力量。他们不仅要能迅速抵达现场，还得具备高超的技能，在现场进行及时有效的干预，并将患者安全、快速地转移到合适的医院。然而，现实却有些残酷。研究发现，部分 EMTs 在知识和技能方面存在不足，这就好比战士上战场却没有带齐装备，使得他们在照顾和治疗创伤患者时显得力不从心，严重影响了救治效果。

为了提升 EMTs 的能力，伊朗的国家医疗急救组织推出了基于场景的院前创伤管理（PHTM）培训课程。这个课程就像是为 EMTs 量身打造的 “秘密武器”，通过模拟真实的患者案例和场景，将创伤患者护理的理论知识融入其中，帮助学员更好地理解和应用。不少研究已经证实，该课程在在职培训中效果显著。但令人疑惑的是，对于还在学习阶段的紧急医学学生来说，这个课程是否同样有效呢？毕竟，课堂上传统的理论教学方式，比如讲座、问答以及使用视频投影仪和 PowerPoint 演示等，似乎并不能让这些学生完全做好应对创伤紧急情况的准备。

正是在这样的背景下，来自伊朗卡兹万医科大学的研究人员展开了一项重要研究。他们的研究成果发表在《BMC Emergency Medicine》期刊上，论文题目是《Effect of a scenario - based pre - hospital trauma management (PHTM) course on the knowledge and skills of emergency medical system (EMS) students: a semi - experimental study》。研究最终得出结论：基于场景的模拟训练方法，也就是 PHTM 工作坊中采用的这种方式，能够有效提升紧急医学学生在处理创伤患者时的知识和临床技能。这一结论意义重大，它为紧急医学教育提供了新的思路和方向，如果能将这种培训方法广泛应用，或许能拯救更多创伤患者的生命。

为了开展这项研究，研究人员采用了几个关键的技术方法。首先是研究设计，他们采用了半实验性的单组前测后测设计。从卡兹万医科大学选取了 25 名紧急医学学生，这些学生都没有参加过 PHTM 培训课程。在参加培训前，学生们要先接受测试，培训结束后，再用同样的方式进行测试，以此来对比培训前后的变化。其次是数据收集工具，研究人员使用了人口统计信息问卷、PHTM 课程标准知识评估问卷以及标准临床技能检查表。最后，进行教育干预，开展为期两天、每天 6 小时的 PHTM 培训课程，课程通过模拟不同的创伤场景，让学生在实践中学习。

下面来看看具体的研究结果：

• 参与者信息：参与研究的 25 名 EMS 学生，平均年龄 29 岁，而且都是男性。大部分学生（95%）一边在 EMS 中心担任操作技术人员，一边完成学业。这个信息让我们对参与研究的学生群体有了初步的了解，也能更好地理解研究结果的背景。
• 知识和技能得分变化：在培训前，学生们的 PHTM 知识和技能得分处于中等水平。经过培训后，这些分数提升到了良好水平。通过配对 t 检验进行统计分析发现，学生们培训前后的平均 PHTM 知识得分有显著差异，技能水平也有明显提高，平均技能得分从培训前的 57.44 分提高到了培训后的 122.24 分。这就像给学生们打开了一扇通往新知识和新技能的大门，让他们在创伤管理方面有了质的飞跃。
• 各领域技能提升情况：PHTM 培训课程在多个 PHTM 领域都显著提升了学生的技能水平，包括创伤患者评估、对坐卧患者的脊柱运动限制、受伤长骨和关节的固定、牵引夹板的应用、出血控制和休克治疗、气道管理以及通气 / 气管插管技能等。这表明，这个培训课程就像一个全方位的 “技能提升器”，让学生们在各个方面都得到了锻炼和提高。

研究人员对这些结果进行了深入的讨论。他们发现，通过基于场景的学习，利用模拟场景和患者案例来教授创伤护理原则，确实能显著提升学生在这方面的知识和技能。这一发现和其他许多研究的结果相吻合，之前就有研究对比过基于场景的学习和传统讲座式学习，结果都显示基于场景的学习更有效。而且在这项研究中，培训前大部分学生的知识和技能处于平均水平，培训后得到了显著提升，这进一步证明了 PHTM 培训课程的有效性。

不过，研究也存在一些局限性。一方面，研究的样本量较小，只有 25 名学生参与，这就好比用一小部分拼图去推断整个拼图的样子，可能不太准确，也很难和其他教育方法进行对比。另一方面，参与研究的学生临近毕业，没办法长时间观察培训效果，而且研究团队使用大学临床技能中心的时间也有限。所以，研究人员建议未来可以开展更大规模、有对照组的研究，对比不同教育方法的效果，同时延长观察时间，这样得出的结果会更加可靠。

总的来说，这项研究意义非凡。在创伤患者的救治过程中，尤其是在事故现场的院前阶段，正确、规范的护理对于患者的预后起着决定性作用。基于场景的 PHTM 培训课程为提升 EMS 学生的创伤护理知识和技能提供了一种有效的方法。虽然目前研究存在一些不足，但这也为后续的研究指明了方向。教育官员和管理人员可以参考这个研究成果，将这种培训方法合理地融入到 EMS 学生的培训项目中，精心规划、认真实施，培养出更多能够在关键时刻挽救生命的优秀紧急医学人才。相信在未来，随着研究的不断深入和培训方法的不断完善，创伤患者的救治水平会得到更大的提升。