惊！机器学习竟发现母亲过度保护或与经前紊乱紧密相关

为解决 PMD 发病机制中部分因素不明的问题，京都大学研究人员开展 PMD 相关因素研究。他们发现母亲过度保护等亲子关系因素与 PMD 有关。此研究为 PMD 防治提供新思路，推荐科研读者阅读。

　　

在女性的生理周期中，有一种现象让不少人感到困扰，那就是经前紊乱（PMD，包括经前综合征 PMS 和经前焦虑症 PMDD）。大约一半的育龄女性都经历过经前综合征，它通常在每次月经前 3 - 10 天出现，症状五花八门，像乳房胀痛、腹胀、头痛、情绪波动、抑郁、焦虑、易怒等，严重影响着女性的生活和社交。而经前焦虑症更是经前综合征的严重形式，主要表现为精神症状。

面对经前紊乱，目前有不少治疗方法，像药物治疗，使用选择性血清素再摄取抑制剂；还有非药物治疗，比如认知行为疗法、定期锻炼，以及补充维生素 D、钙、镁等营养物质。可这些方法并不是对每个人都有效，所以还需要更个性化的治疗方案。

经前紊乱的发病机制十分复杂，涉及中枢神经递质、卵巢激素、神经甾体，吸烟、酗酒、肥胖、营养缺乏也被认为是风险因素。此外，心理社会因素，比如童年创伤、性虐待，也和经前紊乱有关。但除了这些已知因素，还有一些没被重视的因素，像是情绪调节的细微方面，也可能在经前紊乱的发展中起作用。虽然情绪认知和记忆的波动与月经周期有关，也可能和经前紊乱的表现有关，但其中的机制却不清楚。

为了搞清楚这些问题，京都大学的研究人员在《Archives of Women's Mental Health》期刊上发表了一篇名为《Machine learning approach to explore the roles of various factors in premenstrual disorder》的论文。研究发现，父母的养育方式，尤其是母亲的过度保护，可能和经前紊乱的发生有关。这一发现为经前紊乱的研究开辟了新方向，有助于开发更全面的管理策略，改善女性的生活质量。

研究人员为了开展这项研究，运用了多种关键技术方法。他们先是进行了一项横断面研究，招募了 60 名女性。这些女性年龄在 18 - 45 岁之间，月经周期规律，并且排除了有继发性闭经、月经量过少、服用激素药物等情况的人。研究人员在这些女性的卵泡期和黄体晚期分别进行检查，收集了大量数据。他们用日本版的经前症状筛查工具（PSST）来判断女性是否患有经前紊乱，将其作为客观变量；还通过多种问卷，涵盖一般问题、心理状况、亲子关系等方面，以及心率变异性（HRV）分析，获取了 443 个解释变量。之后，他们利用 DataRobot 搜索合适的机器学习算法，选择随机森林分类器构建预测模型，用递归特征消除法优化模型，通过分层五折交叉验证评估模型性能，还用 Shapley Additive exPlanations（SHAP）评估每个特征对模型的贡献，最后运用统计分析对高 SHAP 值的特征进行检验。

下面来看看具体的研究结果。

• 参与者特征：60 名参与者都符合研究要求并签署了知情同意书，没有人中途退出。在数据分析时，因为两名参与者缺失 PSST 问卷回复，所以被排除在外，最终 58 名参与者提供了 117 个数据点，其中 17 人（34 个数据点）被分到经前紊乱组，41 人（83 个数据点）被分到非经前紊乱组。
• PMD 预测模型：研究人员从 443 个特征中，通过递归特征消除法筛选出 31 个可能和经前紊乱有关的特征。构建的模型表现很不错，其受试者工作特征曲线下面积（AUC）达到 0.90（95% 置信区间：0.82 - 0.98）。在对模型贡献最大的前 20 个特征中，有 6 个和母亲相关的亲子关系问卷（PBI）项目有关，2 个和父亲相关的 PBI 项目有关，而且 6 个和母亲相关的特征里，有 4 个都和过度保护有关。
• PBI 因素对 PMD 的影响：研究人员对比了经前紊乱组和非经前紊乱组在 8 个与 PBI 问卷项目相关特征上的得分。结果发现，像 “过度保护我”（PBIm23）这个项目，经前紊乱组的中位数（四分位距）得分是 2（1 - 3），非经前紊乱组是 1（0 - 2）；“侵犯我的隐私”（PBIm10）项目，经前紊乱组得分是 1（0 - 2），非经前紊乱组是 1（0 - 1）。而 “没有给我足够的帮助”（PBIm2）项目，经前紊乱组得分是 2（1 - 3），非经前紊乱组是 3（2 - 3）。不过，父母过度保护和关爱的总 PBI 得分在两组之间并没有明显差异。

综合研究结果和讨论部分，这项研究意义重大。它首次揭示了亲子关系风格和经前紊乱之间的联系，让人们意识到家庭环境，特别是母亲的过度保护，可能在经前紊乱的发生中扮演重要角色。虽然目前还不能确定养育方式和经前紊乱之间的因果关系，但这一发现为后续研究指明了方向。未来还需要进一步研究情感脆弱性和经前紊乱之间的关系，以及父母过度保护的认知、情感脆弱性和其他相关因素之间的关联。不过，这项研究也存在一些局限性，比如问卷没有涵盖经前紊乱的所有风险因素，样本数量有限且不具有代表性，只研究了一个基于 PSST 的客观变量，PSST 的可靠性和有效性也有待进一步验证。但无论如何，这项研究为经前紊乱的研究打开了新的大门，期待后续研究能带来更多突破，为广大受经前紊乱困扰的女性找到更好的应对方法。