综述：阻生犬齿治疗大揭秘：拔牙还是牵引？个性化方案的探索与突破

为解决阻生犬齿治疗方式选择难题，巴里大学研究人员开展相关研究。结果表明拔牙和正畸牵引各有优劣，应依患者情况选择。该研究为临床决策提供依据，推荐科研读者阅读以了解最新进展。

　　

在口腔医学的领域里，阻生犬齿（指那些没能在正常位置萌出的犬齿）可是个让人头疼的 “小麻烦”。它不仅影响牙齿的正常咬合，破坏面部的美观和谐，还可能引发一系列临床问题。你知道吗，上颌犬齿特别容易出现阻生的情况，在不同人群中的患病率大概在 1 - 3% 呢！这可让牙科医生们十分重视，毕竟得想办法好好处理这个问题，才能让患者拥有健康整齐的牙齿。

阻生犬齿的形成原因很复杂，是遗传和环境因素共同作用的结果。遗传方面，家族里可能存在牙齿异常的模式；环境因素也不少，像牙弓空间不够、牙齿萌出路径异常，还有多生牙、牙瘤、囊肿这些 “捣乱分子” 阻碍犬齿正常生长。面对这么复杂的情况，准确诊断就变得特别关键。现在虽然有临床检查和影像学成像这些方法，但还需要更精准、更全面的诊断方式。而且，在治疗阻生犬齿时，到底是选择拔牙，还是用正畸牵引（通过手术暴露阻生犬齿，再用正畸技术引导它到正确位置）的方法，医生们也常常纠结，因为这两种方法各有优缺点，得综合考虑很多因素才能做出合适的选择。正是因为存在这些问题，开展关于阻生犬齿治疗的研究就显得十分必要了。

为了深入探究这些问题，来自巴里大学的研究人员在《BMC Oral Health》期刊上发表了一篇名为《Management of impacted canines: a systematic review and case series》的论文。通过这项研究，他们得出结论：拔牙和正畸牵引都是治疗阻生犬齿的有效方法，但具体选择哪种方法，要根据患者的具体情况来定。这一结论为临床医生在治疗阻生犬齿时提供了重要的参考依据，帮助他们更科学、更合理地制定治疗方案，对提高患者的治疗效果和生活质量有着重要意义。

在研究过程中，研究人员运用了多种技术方法。首先是文献检索，他们在 PubMed、Scopus 和 Web of Science 这些权威数据库里，搜索了 2004 年 1 月 1 日到 2024 年 7 月 24 日期间发表的英文论文，关键词是 “impacted” 和 “canine”。然后，他们按照严格的筛选标准，比如只选以人为研究对象、全文可获取、评估犬齿矫治的科学研究等，对找到的论文进行筛选。筛选过程中，由三位审稿人分别审查，遇到分歧就通过讨论达成共识。同时，他们还纳入了三个临床病例进行分析，对患者进行检查和影像学评估，以此来综合研究阻生犬齿的治疗情况。

下面来看看研究的具体结果。

• 文献筛选结果：研究人员从数据库中一共找到了 2748 篇相关论文，去掉重复的 1293 篇后，还剩下 1455 篇。接着，他们仔细查看这些论文的标题和摘要，又排除了 897 篇。这样一来，能获取到的论文有 558 篇。但进一步筛选发现，其中 543 篇与研究主题不相关，最后就只剩下 15 篇论文进入了定性分析环节。这个过程就像大浪淘沙一样，把最有价值的研究成果筛选出来。
• 纳入文章的质量评估和偏倚风险：研究人员用 RoB 2 工具评估随机试验的偏倚风险，用 ROBINS - I 工具评估观察性研究的偏倚风险。结果发现，大部分随机对照试验（RCTs）因为随机化过程存在问题、干预措施有偏差，所以偏倚风险较高。不过在测量偏倚方面，大部分研究做得还不错，数据比较可靠。但在报告结果的选择上，很多 RCTs 存在偏倚，这就影响了研究结果的可靠性。而观察性研究呢，因为混杂因素和结果测量不准确，存在严重的偏倚风险。这就好比盖房子，如果地基（研究方法和数据）不牢固，那房子（研究结果）也很难让人放心。
• 临床病例结果：研究人员还分享了三个有趣的临床病例。
  • 病例 1：9 岁的小女孩 FA，下颌犬齿一直没长出来。拍了全景 X 光片后发现，在恒牙位置有个牙瘤，阻碍了犬齿的萌出。医生就先把牙瘤手术摘除了，本以为犬齿能顺利长出来，可没想到它的位置反而更糟糕了，最后只能把这颗犬齿拔掉。
  • 病例 2：8 岁的 DS 来医院检查牙齿，发现上颌的两颗犬齿萌出角度都不太好，家长决定先观察几个月。可再次检查时，两颗犬齿的位置更差了。于是开始进行正畸治疗，但是治疗过程中，右边的犬齿位置继续恶化，左边的则保持不变。
  • 病例 3：12 岁的 AC 来检查时，发现下颌有几颗牙齿没长出来，上颌的两颗犬齿也存在阻生情况。经过几个月的正畸治疗后，左边的犬齿位置变得更差了。从这几个病例可以看出，阻生犬齿的治疗过程充满了挑战，每个患者的情况都不太一样。
  
  

在讨论部分，研究人员对整个研究进行了更深入的分析。

• 正畸技术的进步：随着科技的发展，正畸领域也迎来了很多新技术。比如计算机辅助技术，它能让正畸手术变得更安全、更精准。就像有个 “智能小助手”，帮助医生提前规划好手术步骤，提高手术的成功率。还有微创策略，像激光技术的应用，不仅能减少手术中的出血和术后疼痛，还能让患者恢复得更快，大大提高了患者的舒适度。另外， corticotomy - assisted（骨皮质切开辅助）治疗可以加快牙齿移动速度，缩短正畸治疗时间，而且对牙周健康也没有明显的不良影响。这些新技术的出现，让正畸治疗变得越来越 “贴心”。
• 拔牙和牵引技术的比较：研究人员对比了拔牙和牵引这两种治疗阻生犬齿的主要方法。有些研究发现，拔除乳牙，尤其是乳犬齿，能在一定程度上帮助恒牙萌出。但也有研究指出，牵引方法，特别是结合手术的 corticotomy - assisted 技术，在不损害牙周健康的前提下，能有效治疗阻生犬齿。而且，在手术暴露阻生犬齿时，闭合式手术比开放式手术的术后疼痛更轻，功能损伤也更小，在美学效果上两者差不多。这就说明，在选择治疗方法时，要充分考虑患者的个体差异，比如患者对疼痛的耐受程度、对美观的要求等等。
• 关键见解和临床意义：从这些研究结果中可以得到很多重要的启示。在临床治疗中，医生要综合考虑患者的各种情况，制定个性化的治疗方案。像患者的年龄、牙齿的具体位置、牙弓的空间状况，还有患者对治疗效果的期望等等。同时，治疗的时机也很关键，及时、合理的治疗计划能提高治疗效果。这就好比给患者量身定制一件 “治疗外套”，只有合适了，才能让患者在治疗过程中更舒适，治疗效果也更好。
• 局限性和未来方向：不过，目前的研究也存在一些不足之处。比如很多研究的样本量比较小，随访时间也短，这样就很难发现长期存在的问题，研究结果也不太容易推广到更广泛的人群中。而且，不同研究的设计和方法差异很大，很难直接比较它们的结果。另外，在评估治疗效果时，像美学方面的评估存在一定的主观性，可能会影响结果的准确性。未来的研究可以从这些方面入手，扩大样本量，延长随访时间，统一研究标准，还要多关注患者的长期生活质量、治疗满意度等指标。通过不断改进和完善研究，为阻生犬齿的治疗提供更科学、更有效的方法。

总的来说，这篇论文对阻生犬齿的治疗进行了全面而深入的研究。它明确了拔牙和正畸牵引在治疗阻生犬齿中的有效性和适用情况，强调了个性化、多学科综合治疗的重要性。虽然目前的研究还有一些不足，但也为未来的研究指明了方向。相信在未来，随着研究的不断深入和技术的持续进步，医生们在治疗阻生犬齿时会有更多更好的选择，患者也能得到更优质、更贴心的治疗服务，拥有健康美丽的笑容。