揭秘意大利护士抗菌药物管理能力：内外因素交织下的关键洞察与提升之道

为解决意大利临床护士在抗菌药物管理（AMS）能力研究方面的空白，意大利研究人员开展护士 AMS 知识、态度和实践相关研究。结果发现多种影响因素，该研究对提升护士 AMS 能力意义重大，强烈推荐科研读者阅读。

　　

在当今全球医疗健康领域，抗菌药物耐药性（AMR）问题犹如一颗 “定时炸弹”，严重威胁着人类的健康。据相关研究估计，2021 年全球因细菌 AMR 导致的死亡人数高达 471 万，其中 114 万例死亡直接归因于耐药问题。这一严峻形势促使人们迫切寻找有效的应对方法，而抗菌药物管理（AMS）成为关键的 “突破口”。

在 AMS 这场 “战斗” 中，护士扮演着不可或缺的重要角色。美国疾病控制与预防中心（CDC）和美国护士协会（ANA）为护士在 AMS 框架下明确了六大职责，包括在使用抗菌药物前采集高质量培养标本、依据培养结果指导抗菌药物的选用和停用等。然而，现实情况却不尽如人意。过往的研究大多聚焦于医护人员整体对 AMR、AMS 的认知，专门针对护士群体的研究相对匮乏。而且，多数定量研究仅关注护士的知识层面，定性研究则主要探讨态度，对于影响护士参与 AMS 活动的因素，人们知之甚少。比如，在美国的一项调查中，52% 的护士对 AMS 这个术语闻所未闻，27% 的护士虽有所耳闻却并不理解其含义；在巴基斯坦的研究中，不到三分之一的护士参与 AMS 相关工作，许多护士对问题处方也缺乏主动处理的积极性。这些现象都凸显出当前在护士 AMS 能力研究方面存在诸多空白。

为了填补这些空白，意大利的研究人员展开了深入探索，并在《Antimicrobial Resistance and Infection Control》期刊上发表了名为《Knowledge, attitudes, and practices of Italian clinical nurses regarding antimicrobial stewardship: a cross - sectional online survey》的论文。这项研究意义非凡，它深入剖析了意大利临床护士在 AMS 方面的知识、态度和实践情况，为提升护士 AMS 能力提供了关键依据，对改善患者治疗效果、对抗抗菌药物耐药性有着重要的推动作用。

在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。他们运用横断面在线调查的方式，通过精心设计的问卷收集数据。问卷涵盖了个人变量、知识、态度、实践以及影响 AMS 的结构和过程相关变量等多个方面。之后，借助描述性统计、Pearson 相关性分析以及多元线性回归等统计方法，对收集到的数据进行深入分析，从而挖掘出数据背后隐藏的规律和关系。

下面我们来详细看看研究结果。

调查对象基本情况

研究人员通过意大利感染控制专业人员协会（ANIPIO）的网络，成功招募了来自意大利各地的临床护士参与调查。最终，有 1651 名护士参与，参与率为 50.8%。这些护士中，女性占比 77.6%，平均工作经验为 15 年。在教育程度方面，73.8% 的护士拥有基础教育（如学士学位），26.2% 的护士拥有高等教育（如硕士学位或更高）。她们分布在不同的医疗专科，包括内科（37.0%）、重症监护（27.0%）、骨科（14.0%）、外科（13.5%）、老年科（6.0%）和康复科（2.0%），且来自意大利 20 个地区中的 18 个地区，所在医院也分为不同规模。

AMS 知识、态度和实践得分情况

研究人员分析发现，性别、年龄、教育水平和医院规模等因素，在护士的 AMS 知识、态度和实践方面，并未呈现出显著的统计学差异。然而，工作场所和地区因素却有着重要影响。从工作场所来看，外科护士在 AMS 实践方面得分更高，而重症监护护士得分较低。这是因为外科手术部位感染较为常见，促使外科护士更加注重 AMS 实践；而重症监护病房的患者病情复杂，用药情况特殊，使得护士在 AMS 实践中面临更多挑战。在地区方面，来自中北部地区的护士在态度得分上表现更为突出。

相关性分析结果

通过 Pearson 相关性分析，研究人员发现，护士的 AMS 知识与态度之间的相关性（r = 0.339），要强于知识与实践之间的相关性（r = 0.072）。同时，态度与实践之间也存在正相关（r = 0.105）。这表明，虽然知识对态度有一定影响，但知识与实践之间的关系较为复杂，并非简单的线性关联。

多元线性回归分析结果

多元线性回归分析显示，在预测护士对 AMS 的总体态度方面，基于意大利地理区域构建的模型并不具有统计学意义。但在预测实践得分时，模型具有显著性，教育水平和工作场所是重要的影响因素。外科护士的实践得分高于内科护士，而重症监护护士得分较低。此外，工作场所、医院和地区等因素对结构得分也有显著影响，外科护士在结构得分上低于内科护士，这可能与外科在医院支持和基础设施方面存在不足有关。

综合研究结果和讨论部分，这项研究有着不可忽视的重要意义。它首次在意大利进行大规模、全国性的研究，专门针对临床护士在 AMS 方面的情况进行定量分析，填补了相关领域的研究空白。研究发现工作场所和地区差异对护士 AMS 能力有显著影响，这提示我们，不能采用 “一刀切” 的方式来提升护士的 AMS 能力，而应根据不同的临床环境和地区特点，制定有针对性的干预措施和教育计划。同时，研究还发现知识、态度和实践之间的关系较为复杂，这也让我们意识到，在提升护士 AMS 能力时，不仅要关注知识的传授，更要注重态度的培养和实践行为的引导。只有这样，才能真正提高护士在 AMS 方面的能力，促进抗菌药物的合理使用，有效应对抗菌药物耐药性问题，为患者的健康保驾护航。