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为了解埃塞俄比亚照顾者对严重精神障碍（SMD）患者暴力情况及相关因素，哈瓦萨大学等机构研究人员开展相关研究，发现超三分之一患者遭暴力。该研究对保障患者人权意义重大，推荐科研读者阅读。
在精神健康领域，有这样一群特殊的患者，他们患有严重精神障碍（SMD[1]，如精神分裂症、双相情感障碍和重度抑郁症等），不仅要与病痛作斗争，还可能面临来自照顾者的暴力威胁。照顾者暴力对患者的影响是多方面的，在伦理、法律、社会、文化和经济层面都带来了负面效应。从伦理上看，这违背了基本的人道关怀；法律上，侵犯了患者的合法权益；社会层面，加剧了对精神疾病患者的歧视；文化方面，冲击了社会的道德观念；经济上，增加了患者康复的成本和社会负担。而且，遭受暴力的患者在心理上可能出现抑郁、焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）等问题，还会影响治疗效果，降低治疗依从性，甚至导致自杀倾向。
然而，在低收入国家，针对这一现象的研究却非常匮乏。就拿埃塞俄比亚来说，虽然此前有一些相关研究，但对于照顾者暴力的具体情况，如发生的背景、特征、风险因素以及应对措施等，了解还十分有限。为了填补这一知识空白，更好地保护严重精神障碍患者的权益，来自埃塞俄比亚哈瓦萨大学护理系等机构的研究人员展开了深入研究。他们的研究成果发表在《Heliyon》期刊上，论文题目是 “Caregiver - perpetrated violence against patients with severe mental disorders and associated factors in Bahir Dar, northwest Ethiopia”。这项研究得出结论：超过三分之一（36.3%）的严重精神障碍患者遭受过照顾者暴力，收入、共病、发作次数、患病时长和既往攻击史等因素与照顾者暴力显著相关。这一结论为关注严重精神障碍患者群体、预防照顾者暴力、保障患者人权提供了重要依据。
研究人员采用了多种技术方法来开展这项研究。他们进行了一项基于机构的横断面研究，从埃塞俄比亚西北部巴赫达尔市的两家医院（Tibebe Ghion 专科医院（TGSH）和 Felege Hiwot 专科综合医院（FHCSH））选取研究对象。通过系统随机抽样技术，挑选了 394 名严重精神障碍患者。数据收集借助智能手机上的 EpiCollect - 5 软件进行面对面访谈，之后将数据导入社会科学统计软件包（SPSS）进行分析。分析过程中，运用描述性统计、二元逻辑回归等方法，通过设定不同的 p 值标准筛选变量，确定与照顾者暴力相关的因素。
下面我们来详细看看研究结果。
社会人口学特征
研究共收集了 398 份问卷，其中有效问卷 394 份，有效率高达 98%。参与研究的患者中，女性占比 52.3%，平均年龄为 33.23 岁。这些患者在性别、年龄、居住地、婚姻状况、宗教信仰、教育程度、职业、平均月收入等方面呈现出不同的分布情况。比如，居住地方面，城市患者占 39.9%，农村患者占 60.1%；婚姻状况上，单身患者占 37%，已婚患者占 37.1%，离异或丧偶患者占 25.9% 。这些信息为后续分析提供了基础数据，帮助研究人员了解不同背景患者遭受照顾者暴力的差异。
心理社会和临床相关因素
研究发现，28.7% 的患者有过物质使用史，其中 17.8% 的人饮酒。在对患者实施暴力的照顾者中，配偶占比最高，达 36.4%。此外，35% 的患者社会支持较差，39.1% 的患者被诊断为精神分裂症，13.5% 的患者存在共病情况。这些因素都可能影响照顾者与患者之间的关系，进而影响照顾者暴力的发生概率。例如，社会支持差的患者可能在生活和心理上更依赖照顾者，当照顾者压力过大时，暴力行为就更容易出现。
照顾者暴力的程度
研究结果显示，照顾者暴力的总体发生率为 36.3%（95% CI = 31.5%，41.1%）。其中，情感暴力占 30.7%，身体暴力占 28.7% 。遭受暴力的患者中，50.3% 是女性，60.1% 居住在农村。44% 的患者表示在过去 12 个月内遭受过暴力，72.7% 的患者称一生中多次（两次或更多）遭受暴力，58.4% 的患者遭受暴力的持续时间超过一年。这表明照顾者暴力在严重精神障碍患者中是一个较为普遍且长期存在的问题，对患者的身心健康造成了长期的威胁。
与照顾者暴力相关的因素
通过双变量逻辑回归分析，研究人员发现居住地、职业、平均月收入、疾病类型、患病时长、社会支持、家庭耻辱感、发作次数和共病等九个变量与照顾者暴力存在统计学关联。进一步的多变量逻辑回归分析表明，平均月收入、患病时长、共病和发作次数与照顾者暴力显著相关。具体来说，平均月收入低于 2000 埃塞俄比亚比尔的患者，遭受照顾者暴力的几率是月收入高于 6001 埃塞俄比亚比尔患者的三倍；患病时长超过一年的患者，遭受暴力的几率是患病时长不足一年患者的四倍；有共病的患者，遭受暴力的几率比无共病患者增加了两倍；发作次数为两次或更多的患者，遭受暴力的几率是首次发作患者的三倍 。这些数据清晰地揭示了与照顾者暴力密切相关的因素，为后续制定干预措施提供了关键线索。
综合研究结论和讨论部分，这项研究意义重大。研究发现超过三分之一的严重精神障碍患者遭受照顾者暴力，这一数据警示我们，严重精神障碍患者的人权保护面临严峻挑战，急需引起公共卫生领域的高度重视。研究明确了与照顾者暴力相关的因素，如收入低、患者共病、发作次数多、患病时间长以及有既往攻击史等，为预防和干预照顾者暴力提供了方向。例如，针对低收入家庭，社会可以提供经济援助或补贴，减轻照顾者的经济负担；对于共病患者，加强医疗资源投入，提高患者的治疗效果，从而缓解照顾者的压力。同时，研究也存在一定局限性，如横断面研究设计无法明确因果关系，评估照顾者暴力的测量工具在当地文化背景下未经过验证等。但这并不影响该研究的价值，它为后续研究奠定了基础，激励更多研究者关注这一领域，不断完善研究方法，深入探索照顾者暴力的成因和解决办法，最终为保障严重精神障碍患者的权益、促进他们的康复和融入社会贡献力量。
