德兹富尔的 “温度密码”：PET 如何左右呼吸与心血管疾病住院风险？

为探究 PET 与呼吸、心血管疾病住院风险关系，伊朗德兹富尔医科大学研究人员开展相关研究，发现高 PET 降低呼吸疾病住院风险，低 PET 增加心血管疾病住院风险。该研究为公共卫生策略提供依据，推荐阅读！

　　

在全球气候不断变化的大背景下，温度对人类健康的影响成为了科学家们关注的焦点。全球变暖使得气温不断攀升，超出了人类舒适的温度范围，这不仅影响着人们的日常生活，更对人类的心血管和呼吸系统健康造成了威胁。就像在炎炎夏日，人们可能会感到胸闷气短，而在寒冷的冬天，心血管疾病的发病率也会有所上升。

为了更好地衡量温度对人体的影响，科学家们引入了生理等效温度（PET）这一指标。PET 就像是一个 “温度翻译官”，它综合考虑了相对湿度、气温、平均辐射温度和风速等多种因素，能够更准确地反映环境温度对人体热舒适和健康的影响。当人体产热和散热达到平衡时，人就处于热舒适状态，身体无需额外努力调节体温，热调节系统也能高效运作，就像一台运转良好的机器。可一旦偏离这个舒适温度，健康问题可能就会找上门，比如心血管负担加重、血压升高等。

然而，目前关于 PET 与心血管和呼吸系统疾病之间的关系，科学界还没有一个明确统一的结论。在不同地区进行的研究，得出的结果常常相互矛盾。在德国的研究发现，当 PET 低于 10°C 时，心血管健康问题会增加；而在伊朗的阿瓦士，研究却表明在寒冷季节，PET 水平下降时，心血管死亡率并没有显著变化。在伊朗的大不里士，研究显示低 PET 水平对呼吸系统疾病（RD）和心血管疾病（CVD）没有显著影响，可在德国等寒冷地区的研究结果却与之相反。在希腊和荷兰的研究则指出，PET 水平与心血管问题的风险没有显著关系。这些矛盾的结果让这个领域充满了迷雾，也凸显出进一步研究的紧迫性。

而且，以往很多关于温度变化和健康关系的研究，大多集中在温带或寒冷地区，对于热带城市，特别是那些气候温暖潮湿的小城市，相关研究少之又少。在这些地方，人们长期面对高温，已经逐渐适应了这种环境，可这种适应对健康到底有怎样的影响，目前还不清楚。

为了拨开这些迷雾，来自伊朗德兹富尔医科大学（Dezful University of Medical Sciences）等机构的研究人员，在《Heliyon》期刊上发表了一篇名为 “Physiological equivalent temperature and hospitalized due to respiratory and cardiovascular diseases in Dezful, Iran” 的论文。他们希望通过这项研究，揭示 PET 水平与心血管和呼吸系统疾病住院风险之间的关系，为应对气候变化对人类健康的影响提供科学依据。

研究人员为了开展这项研究，采用了多种技术方法。他们收集了 2014 年至 2019 年德兹富尔市的医院住院数据、气候变量和环境污染数据（、） 。通过国际疾病分类（ICD - 10 代码）对住院数据进行分类整理。利用雷曼软件（RayMan 1.2）计算 PET 指数，该指数以人体热平衡为基础，综合考虑多种气候因素。在分析数据时，研究人员运用了分布式滞后非线性模型（DLNM）结合拟泊松回归方法，同时调整了混杂变量的影响，以探究 PET 与住院风险之间的复杂关系。

下面我们来看看具体的研究结果：

1. 心血管疾病与高 PET 值的关系

研究发现，总体来说，高 PET 值时心血管疾病患者的住院风险有所下降，但并不显著。不过对于女性心血管疾病患者，在高 PET 值（99th）时，住院风险显著降低，在不同滞后时间（Lag0、Lag0 - 3 和 Lag0 - 7）都有明显体现。在巴西圣保罗和伊朗阿瓦士等温暖城市的研究也有类似发现，而在伊朗寒冷城市的研究结果却相反。这可能是因为德兹富尔的居民长期适应了高温环境，个人行为调整和城市应对高温的措施减轻了高温对心血管患者的影响。比如在炎热的日子里，人们会减少户外活动，城市也会加强公共区域的降温设施建设。

2. 呼吸系统疾病与高 PET 值的关系

高 PET 值（75、95 和 99）时，所有呼吸系统疾病患者的住院风险在 Lag0 - 7 和 Lag0 - 14 显著降低。分年龄和性别来看，女性（Lag0 - 7）和 65 岁以下人群在这两个滞后时间段内，住院风险明显下降；在强化累积效应中，男性（Lag0 - 14）、女性（Lag0 - 14）和 65 岁以下人群（Lag0 - 14）的住院风险也显著降低。在伊朗阿瓦士的研究也有类似情况，而在伊朗寒冷城市和美国部分寒冷城市的研究结果则不同。这可能是因为高温减少了室内空气污染，改善了通风，降低了病毒存活率，同时德兹富尔的居民在高温时也采取了一些防护措施，比如减少外出、使用空调等12。

3. 心血管疾病与低 PET 值的关系

在低 PET 值（1、10 和 25）时，所有心血管患者在 Lag0 - 14 的住院风险显著增加，男性在低 PET 值（1st）时，心血管疾病住院风险也明显上升。不过在强化累积效应中，各年龄和性别亚组的这种影响并不显著。在伊朗寒冷城市、德国、巴西圣保罗和伊朗阿瓦士等地的研究结果有差异，但总体表明低温度会增加心血管风险，男性可能因为更多暴露在寒冷环境中，所以风险更高。在寒冷的冬天，男性可能因为工作等原因，在户外停留的时间更长，更容易受到寒冷的影响34。

4. 呼吸系统疾病与低 PET 值的关系

低 PET 值时，呼吸系统疾病患者的住院风险总体有所上升，尤其是男性，但变化不具有统计学意义。在德兹富尔、伊朗阿瓦士和伊朗寒冷地区的研究结果各不相同。由于德兹富尔很少出现极寒温度，所以研究结果有其合理性，但还需要对呼吸系统疾病的细分类型进行更详细的研究5。

综合研究结果和讨论部分，我们可以看出，这项研究揭示了 PET 与心血管和呼吸系统疾病住院风险之间复杂的关系。在德兹富尔这样的温暖气候城市，居民对高温的适应策略确实降低了高 PET 值时两种疾病的住院风险，但在低 PET 值时，居民，尤其是男性和有基础疾病的人群，住院风险会增加。这表明，气候变化带来的极端温度对人类健康的影响不容小觑，而且存在明显的地域差异和人群差异。

这项研究的意义重大，它为公共卫生策略的制定提供了重要依据。当地政府可以根据这些研究结果，加强应对极端温度的措施。比如在高温时，加强对居民的防暑教育，建设更多的避暑场所；在寒冷时，制定应急预案，提高居民的防寒意识，改善住房的保暖设施。同时，研究也为未来的研究指明了方向，后续可以进一步探究 PET 与疾病之间的基础设施关联机制，开展纵向研究，评估个体对不同 PET 水平的暴露、生理反应和行为适应，以及区分 PET 变化对每种温度相关疾病的影响，从而更好地保护城市居民的健康，提高公共卫生的适应能力。