血流限制训练携手耐力训练：对运动员体能影响几何？

为明确 BFR 结合耐力训练对运动员体能的影响，研究人员开展相关主题研究。结果显示其对下肢肌肉力量和max 有积极作用，对无氧功率和运动表现影响较小。该研究为训练提供科学指导，值得科研读者一读。

　　

在运动训练的领域里，有一种训练方法正逐渐受到人们的关注，它就是血流限制（BFR）训练。这种训练方法最早是在 1966 年由日本的佐藤义明博士提出的，也被称为 “Kaatsu 训练”。简单来说，BFR 训练就是用特制的加压装置，比如束带或止血带，缠绕在四肢近端，减少动脉血流，限制静脉回流，以此来提高肌肉训练的效果。

自问世以来，BFR 训练展现出了不少神奇的功效。它能提高代谢效率，增强神经肌肉活动，促进蛋白质合成、细胞肿胀和卫星细胞增殖，还能帮助受伤的人减轻疼痛信号，缓解肌肉萎缩。此外，它对改善骨骼肌血流、诱导血管生长和增强交感神经系统也有积极作用。基于这些优点，BFR 训练在康复领域和公共健康领域都得到了广泛应用，也吸引了众多教练的目光。

以往的研究发现，BFR 训练在增加肌肉肥大和力量方面效果显著，大多数相关干预研究是与抗阻运动结合进行的，结果显示对运动员的肌肉力量、肌肉肥大和运动表现都有益处。然而，一个有趣的现象出现了，虽然 BFR 训练在这些方面表现出色，但对于它在运动员耐力训练方面的效果，相关研究却少之又少。这是为什么呢？原来，传统的有氧耐力训练主要侧重于提高心输出量、最大摄氧量（max）和线粒体生物发生，重点并不在肌肉力量和肥大上；而力量训练则主要关注肌肉大小、神经适应和力量提升。这两种训练方式的侧重点不同，使得人们对 BFR 训练与耐力训练结合的效果充满了好奇。

同时，最大摄氧量（max）作为评估有氧能力和心肺功能的重要指标，对于运动员在耐力运动中的表现至关重要。此外，下肢肌肉力量、无氧功率以及运动表现（比如计时赛成绩）等指标，也与运动员的竞技水平密切相关。但是，目前对于 BFR 训练与耐力训练相结合对这些指标的影响，还没有一个明确的答案。为了填补这一空白，来自 作者[第一作者单位] 的研究人员进行了深入探究，并在《Journal of Sports Medicine and Physical Fitness》期刊上发表了题为 “Blood flow restriction training combined with endurance training in athletes: a systematic review and meta-analysis” 的论文。

研究人员通过系统的研究，得出了一系列有趣且重要的结论。他们发现，BFR 训练与耐力训练相结合，对运动员下肢肌肉力量有显著的积极影响，能让运动员的下肢力量得到明显提升；在最大摄氧量（max）方面也有中度的改善，有助于提高运动员的有氧能力。不过，令人意外的是，这种结合训练对无氧功率和运动表现的影响相对较小。这一结论为运动员的训练提供了重要的参考，意味着在制定训练计划时，需要根据不同的训练目标，谨慎设计 BFR 训练方案。

那么，研究人员是如何得出这些结论的呢？他们采用了多种关键技术方法。首先，在文献检索方面，研究人员系统地检索了 PubMed、Medline、Cochrane、SPORTDiscus 和 Web of Science 等数据库，一直检索到 2024 年 10 月 28 日，全面收集相关文献。然后，依据 PICOS 工具制定的标准，筛选出符合条件的研究。具体来说，研究对象必须是没有受伤史的健康运动员；干预措施是 BFR 结合耐力训练；对照组为不进行 BFR 的耐力训练或不训练；研究的结果指标包括max、下肢肌肉力量、无氧功率和运动表现；研究设计必须是随机对照试验（RCTs）或配对设计（MPD）试验。之后，研究人员用 Endnote 20 软件对文献进行筛选和排除，提取相关数据，并使用 Cochrane Handbook（version 5.1.0）评估单个研究的偏倚风险。最后，运用 Review Manager 软件（RevMan 5.4）和 Stata 14 软件进行荟萃分析，综合评估 BFR 结合耐力训练对各项指标的影响。

下面来看看具体的研究结果。

1. 研究识别和选择

经过层层筛选，最终有 9 项研究符合要求被纳入此次分析。这个过程就像是在大海里捞针，研究人员从大量的文献中仔细甄别，确保纳入的研究都能为解决问题提供有价值的信息。

2. 纳入研究的特征

这 9 项研究中，有两项研究报告来自同一项研究。研究对象的年龄在 16 到 27 岁之间，总样本量为 221 人，其中男性占 97%，女性仅占 3%，而且所有参与者都是半职业水平的运动员。在研究设计方面，只有一项研究是三臂设计，其余都是两臂设计。在训练压力的使用上，4 项研究采用训练和恢复期间持续加压，4 项研究采用训练期间加压，2 项研究采用恢复期间加压。对照组都进行了等量的耐力训练。另外，5 项研究聚焦有氧耐力训练，5 项研究聚焦无氧耐力训练。训练持续时间从 2 周到 10 周不等，训练频率为每周 2 - 3 次。这些特征的差异，也为后续研究不同因素对训练效果的影响提供了依据。

3. 纳入研究的质量评估

对这些研究的质量评估发现，7 项研究提到了随机化，但只有 1 项研究描述了具体的分配隐藏方法。7 项研究被认为存在较高的实施偏倚风险，8 项研究的报告偏倚风险较低。综合评估后，1 项研究的偏倚风险较低，8 项研究的偏倚风险为中度，没有研究存在高偏倚风险。这就好比在建造一座大厦，研究质量就是大厦的基石，虽然大部分研究质量尚可，但仍有一些薄弱环节需要关注。

4. 荟萃分析

• max：7 项研究报告了 BFR 结合耐力训练对max 的影响。结果显示，这种结合训练对max 有中度影响，而且研究之间没有异质性。这意味着 BFR 结合耐力训练确实能在一定程度上提高运动员的最大摄氧量，提升他们的有氧能力。
• 下肢肌肉力量：6 项研究报告了相关影响。结果表明，对下肢肌肉力量有较大影响，同样研究之间没有异质性。进一步的亚组分析发现，在肌肉耐力、膝关节伸展力量和膝关节屈曲力量方面都有较大影响。这说明这种结合训练能有效增强运动员的下肢肌肉力量，让他们在跑步、跳跃等运动中更有力量。
• 无氧功率：8 项研究参与评估。结果显示，对无氧功率有较小影响，研究间无异质性。亚组分析表明，在平均功率和峰值功率方面都有较小影响。虽然影响较小，但对于一些需要爆发力的运动项目来说，也可能带来一定的帮助。
• 运动表现：4 项研究进行了相关分析。结果显示，对运动表现有较大影响，但研究之间存在较高的异质性。这说明 BFR 结合耐力训练对运动表现的影响比较复杂，可能受到多种因素的干扰。

5. 发表偏倚和敏感性分析

研究人员通过构建漏斗图和进行 Egger 检验来评估发表偏倚。结果发现，漏斗图视觉检查基本对称，但 Egger 检验显示max、下肢肌肉力量、无氧功率和运动表现均无显著发表偏倚。在敏感性分析中，发现排除个别研究后，对无氧功率的综合估计没有显著变化，但排除 Hosseini Kakhak 的研究后，运动表现的异质性显著降低，效应量也从大变小。这表明在分析研究结果时，要充分考虑各种因素，确保结果的可靠性。

6. 调节变量的影响

研究人员还探讨了调节变量的影响，按照训练持续时间、频率、总训练次数、压力类型和训练类型进行分组分析。结果发现，这些调节变量对效应量没有显著影响（），但由于运动表现指标的研究数量不足，无法进行回归分析。这也为后续研究留下了一些悬念，等待进一步探索。

在讨论部分，研究人员对这些结果进行了深入分析。在max 方面，该研究结果与之前 Castilla - López 的研究不同。之前研究认为对运动员最大摄氧量的干预效果虽大但无统计学意义且异质性大，不能显著提高有氧能力；而本次研究结果显示效应量为中度且有统计学意义，异质性和发表偏倚均不存在，可靠性更高。研究人员推测，max 增加可能是由于中心适应性变化，比如心输出量增加，同时也可能与骨骼肌重塑，特别是毛细血管密度增加有关。而且，持续压力和恢复期间压力比训练期间压力的影响更大。

对于下肢肌肉力量，研究表明 BFR 结合耐力训练能显著增加膝关节伸展和屈曲力量。其增加力量的机制可能与肌肉肥大、血氧饱和度和糖酵解能力增加有关，BFR 训练能触发肌肉细胞肿胀和代谢物积累，刺激合成代谢激素，招募快肌纤维，还可能加速疲劳，增加运动单位的招募。不过，也有研究认为 BFR 可能只是高负荷抗阻训练的补充，而且大量耐力训练可能会抑制力量适应。此外，研究还发现不同年龄的运动员对训练的反应不同，年轻运动员可能从训练中获得更大的收益。

在无氧功率方面，BFR 结合耐力训练对其影响较小。平均功率的提高可能与乳酸耐受性增加和肌肉糖原储存增加有关，峰值功率的增加可能与潜在的肌肉肥大和力量增加有关。而且，训练类型和总训练次数对无氧功率有显著影响，较长时间和较多总训练次数的训练效果更好，BFR 训练与高强度间歇训练结合可能对无氧功率的提升更明显。

关于运动表现，虽然研究支持了 Castilla - López 对运动表现的定性评估结果，但运动表现结果的异质性突出了训练方案与表现提升之间的复杂关系。训练时间、强度、量以及运动类型等因素都会影响 BFR 训练对运动表现的效果。为了获得最佳训练效果，研究人员建议进行 6 周的中等至高训练量的训练，结合低强度和高强度训练，并根据运动员和运动项目的具体需求定制 BFR 方案。

此外，研究还指出了一些需要注意的地方。比如，袖带宽度、测量动脉闭塞压力（AOP）时的体位等都会影响 BFR 训练的刺激程度。同时，虽然 BFR 训练在心血管方面的风险较低，但仍需在训练前进行深静脉血栓（DVT）风险分层，高血压或心脏病患者在进行 BFR 训练时也需要适当调整训练方案。

这项研究意义重大。它通过系统的分析，明确了 BFR 结合耐力训练对运动员不同体能指标的影响，为运动员的训练提供了科学依据。教练和运动员可以根据这些结果，更有针对性地设计训练方案，提高训练效果。比如，如果想要增强肌肉力量和有氧能力，BFR 结合耐力训练是个不错的选择；但如果更关注无氧功率和特定运动项目的表现，就需要谨慎考虑训练方案，或者尝试将 BFR 与其他训练方式结合。同时，研究也为后续研究指明了方向，未来可以进一步探索 BFR 在团队运动中的应用，确定不同运动项目和不同人群的最佳 BFR 压力，提高研究结果的适用性和相关性。总之，这项研究就像一把钥匙，为打开更科学、更高效的运动训练大门提供了可能。