揭秘瑞士麻醉医生群体：冒名顶替现象与职业倦怠的惊人关联及应对之道

为探究瑞士麻醉学住院医师和初级麻醉医生中 IP 和 burnout 的流行情况及相关风险因素，日内瓦大学医院的研究人员开展了相关研究。结果发现二者存在关联，且女性和瑞士国籍是 IP 的风险因素。该研究对改善医生状态、提升医疗质量意义重大，值得一读。

　　

在医疗领域，有两个 “小恶魔” 一直困扰着医护人员，那就是冒名顶替现象（Impostor phenomenon，IP）和职业倦怠（burnout） 。IP 就像是一个爱捣乱的小精灵，它会让医护人员明明取得了成功，却总觉得是靠运气，不相信是自己的能力使然，无法真正享受成功带来的喜悦。而职业倦怠更像是一个沉重的包袱，一旦背上，医护人员就会感到情绪疲惫，对工作失去热情，个人成就感也会大大降低。

这两个 “小恶魔” 可不是在闹着玩。IP 会影响医护人员的职业发展，让他们在前进的道路上总是自我怀疑，不敢大步向前。职业倦怠更是危害多多，它不仅会降低医护人员的生活质量，还会影响他们的工作表现，进而影响患者的治疗效果和满意度。特别是麻醉医生，由于工作压力大，经常需要值夜班、应对各种紧急情况，他们面临职业倦怠的风险比其他医生更高。

之前已经有不少研究关注到了 IP 和职业倦怠这两个问题。不过，对于瑞士麻醉学住院医师和初级麻醉医生群体中这两个问题的情况，大家了解得还很少。而且，也没有人专门研究过在这个群体中，IP 和职业倦怠之间有没有什么联系，以及哪些因素会导致他们出现这些问题。所以，为了搞清楚这些疑问，来自日内瓦大学医院麻醉学系的研究人员展开了一项研究，相关成果发表在了《BMC Anesthesiology》期刊上，论文题目是《Impostor phenomenon and burnout among anaesthesiology residents and junior anaesthesiologists in Switzerland: a cross - sectional study》 。这项研究的结论对于改善麻醉医生的工作状态、提高医疗服务质量有着重要意义，它就像是一把钥匙，为我们打开了深入了解这两个问题的大门。

研究人员为了开展这项研究，用了不少巧妙的方法。他们采用了横断面网络调查的方式，就像是给瑞士法语区和意大利语区的所有麻醉学住院医师和初级麻醉医生发了一份 “调查问卷大礼包”。这份 “大礼包” 里的内容可丰富啦！有 13 个关于个人基本信息和职业经历的问题，用来了解参与者的背景情况；还有两个很厉害的 “测量工具”，一个是 Clance 冒名顶替现象量表（CIPS），它能像一把精准的尺子，衡量参与者的 IP 程度；另一个是 Maslach 职业倦怠量表（MBI - HSS - MP），可以用来评估参与者有没有职业倦怠。收集完这些问卷数据后，研究人员用 STATA 17.0 软件进行分析，通过各种统计方法，比如描述性统计、逻辑回归等，去寻找 IP、职业倦怠和各种因素之间的关系。

下面我们来看看研究都有哪些有趣的发现。

1. 参与情况：研究邀请了 318 人参与，就像发出了 318 份邀请函。结果呢， demographic section 的回复率是 45.6%，有 145 人参与；CIPS 部分有 136 人完成，占比 42.8%；MBI - HSS - MP 部分有 127 人完成，占比 39.9% 。这就好像是大家收到邀请函后，一部分人积极地回复了所有内容，一部分人回复了部分内容。在完成 CIPS 的 136 名参与者中，女性占比 55.1%（75 人），男性占比 44.9%（61 人） ，没有其他性别的参与者。
2. 冒名顶替现象：IP 的患病率可真不低，达到了 56%（76/136） ，也就是说超过一半的参与者都有 IP 的困扰。甚至还有 9%（12/136）的人经历着强烈的 IP 。平均 CIPS 得分是 62 分，这个分数表明大家的 IP 情况还挺严重的。进一步分析发现，在多变量回归分析中，女性和瑞士国籍与 IP 得分密切相关。这就像是发现了两个 “神秘按钮”，按下去就会增加 IP 出现的可能性，女性和瑞士国籍的参与者更容易被 IP “盯上”。
3. 职业倦怠：在完成 MBI - HSS - MP 的 127 名参与者中，职业倦怠的情况也不容乐观。有 13 人（10%）同时满足职业倦怠三个维度的标准，也就是真正 “陷入” 了职业倦怠的困境。而且，职业倦怠和女性性别之间存在着某种神秘的联系，女性更容易被职业倦怠 “缠上”。研究还发现，职业倦怠和 IP 之间是正相关的关系，就像一对 “难兄难弟”，IP 出现的越多，职业倦怠也越容易出现。具体来说，情感耗竭（EE）得分与 IP 得分中度相关，去人格化（DP）得分与 IP 得分也有一定关联，不过个人成就感（PA）得分和 CIPS 得分之间却没什么关系。

从这次研究的结论和讨论部分，我们能看出很多重要的信息。研究首次发现，在麻醉学住院医师和初级麻醉医生中，IP 和职业倦怠之间存在着紧密的联系。而且，IP 在这个群体中很普遍，超过一半的人都深受其扰，女性和瑞士国籍的人更容易出现 IP ，职业倦怠在女性中更为常见。

这背后的原因也很值得我们思考。对于女性来说，在医疗领域，尤其是手术室这样的环境中，还存在着一些性别不平等的现象。比如，手术室文化大多由男性主导，女性可能会遇到机会少、认可度低的问题，还可能会受到一些隐性的歧视，这些都会让她们产生不自信的感觉，更容易出现 IP 和职业倦怠。而瑞士国籍的参与者更容易出现 IP ，可能是因为非瑞士参与者在适应新环境的过程中，锻炼出了更强的心理韧性，对 IP 有了一定的 “抵抗力”。当然，也有可能是国籍背后还有其他没被发现的因素在起作用。

IP 和职业倦怠可不是小事。IP 如果在职业生涯早期出现，就像一颗 “坏种子”，会对医生的职业发展产生长期的负面影响，增加职业倦怠的风险。而且，有 IP 的医生在遇到医疗事故等不良事件时，更容易产生心理问题，这对他们的心理健康是很大的挑战。职业倦怠更是会影响医疗服务的质量，降低医生的工作效率，甚至可能导致医生出现药物滥用、自杀念头等严重问题。

不过，我们也不用太担心，研究也给我们指明了一些方向。既然 IP 和职业倦怠和工作环境等因素有关，那我们就可以从个人和制度两个层面来想办法解决。比如，给医生提供一对一的心理辅导，帮助他们应对 IP 带来的困扰；开展小组讨论，让医生们互相交流，意识到 IP 并不是自己独有的问题；建立导师制度、支持网络等，改善工作环境，减少职业倦怠的发生。

当然，这项研究也有一些小遗憾。研究样本只来自瑞士的两个语言区，可能不能代表其他地方的麻醉医生。调查过程中也可能存在一些偏差，比如有的人没回应，有的人选择参与可能有特殊原因等。而且，问卷只有法语版本，对于意大利语区的医生来说可能不太方便，问卷里的性别选项也比较单一。但是，这些并不影响这项研究的价值，它为后续的研究打下了很好的基础，未来的研究可以在这些方面进行改进，继续深入探索 IP 和职业倦怠的奥秘。总之，这项研究让我们对麻醉学住院医师和初级麻醉医生的 IP 和职业倦怠问题有了更清晰的认识，也为解决这些问题提供了重要的线索，就像在黑暗中点亮了一盏明灯，照亮了我们前进的道路。