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为解决加拿大吸毒者独自用药问题及探索其性别差异，西蒙弗雷泽大学研究人员开展相关研究。结果显示独自用药存在性别差异，多种因素影响不同性别用药风险。该研究为制定针对性政策和措施提供依据，推荐科研读者阅读。
在加拿大，一场与毒品相关的危机正愈演愈烈。近年来，加拿大因毒品过量使用导致的死亡人数不断攀升，2023 年平均每天就有 22 人因此丧生，其中三分之一发生在不列颠哥伦比亚省（BC）。造成这一现象的 “罪魁祸首”，主要是当地毒品供应的毒性越来越强。大量非法芬太尼及其类似物，还有像溴唑仑、赛拉嗪等其他掺杂物混入毒品中，使得毒品的危害急剧增加。比如，2023 年 BC 省 43% 的非管制药物过量死亡案例都涉及苯二氮卓类药物，而在 2018 年这个比例仅为 3%。
在应对这场危机时，及时对药物过量进行救治至关重要。然而，独自使用毒品这一行为却成为了阻碍救治的大问题，因为它限制甚至完全阻断了及时救援的可能性。尽管公共卫生宣传不断强调独自使用毒品的危险性，还采取了如监督消费场所（SCS）和过量预防场所（OPS）等减少伤害的措施，但独自使用毒品的现象依旧十分普遍。在 2024 年 1 月 1 日至 10 月 31 日期间，BC 省 81% 因非管制药物过量死亡的人都是独自在私人住所或其他室内场所使用毒品。
而且，毒品使用行为和相关危害存在明显的性别差异。可奇怪的是，对于独自使用毒品在性别方面的差异，相关研究却少之又少，当前的公共卫生宣传也忽视了这一点。以往的研究，要么只关注女性独自使用毒品的情况，要么在定量分析中对性别的考量得出的结果也不一致。有的研究发现性别对独自使用毒品没有影响，有的则发现男性独自使用毒品的风险更高。这些情况都让人们对如何更好地解决独自使用毒品的问题感到迷茫。
为了弄清楚这些问题，来自西蒙弗雷泽大学的研究人员在《Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy》期刊上发表了一篇名为 “Gender differences in factors associated with solitary drug use among people who use drugs in Vancouver, Canada” 的论文。研究发现，独自使用毒品的行为在不同性别中存在显著差异，而且与独自使用毒品相关的因素在不同性别中也各不相同。这一结论为后续制定更有针对性的公共卫生政策和减少伤害的措施提供了重要依据。
研究人员为了开展这项研究，采用了几种关键的技术方法。他们从正在进行的前瞻性队列研究 —— 温哥华注射吸毒者研究（VIDUS）中收集数据。VIDUS 的参与者都是在入组前一个月内注射过非法药物且 HIV 阴性的成年人，通过社区招募的方式招募而来。研究人员确定了主要解释变量和潜在相关因素，将独自使用毒品的情况设置为二分变量，把可能影响独自使用毒品的因素，如社会人口学特征、物质使用相关因素等进行分类测量。最后，利用逻辑回归分析、广义估计方程（GEE）分析等统计方法，探究与独自使用毒品相关的因素。
下面我们来看看具体的研究结果。在研究样本方面，共有 697 人参与了这项研究，包括 384 名（55.1%）顺性别男性、295 名（42.3%）顺性别女性、10 名（1.4%）跨性别女性、8 名（1.1%）双灵人、27 名（3.9%）性别多样化者。参与者的年龄中位数为 48 岁，不同性别在年龄、种族、恋爱状况、物质使用情况、抑郁情况等方面存在差异。例如，双灵人和顺性别女性使用非法兴奋剂的比例较高，跨性别女性、双灵人和性别多样化者更容易出现狂欢式吸毒行为，顺性别女性和性别多样化者处于恋爱关系中的比例相对较高，双灵人患抑郁症的比例远高于其他群体。
关于独自使用毒品的频率，在基线时，有 297 人（42.6%）报告在过去 6 个月内独自使用过毒品，不同性别之间存在差异，性别多样化者和双灵人在基线时独自使用毒品的比例相对较高。在研究随访期间，452 人（64.8%）至少有一次独自使用毒品的情况，不同性别中双灵人、跨性别女性、性别多样化者、顺性别男性、顺性别女性独自使用毒品的比例依次降低。
在双变量 GEE 分析中，结果显示影响独自使用毒品可能性的因素在不同性别中有所不同。双灵人和性别多样化者受抑郁的影响更大，性别多样化者的风险还会受到暴力经历的影响。但由于跨性别女性、双灵人和性别多样化者的样本量较小，研究人员只能对顺性别男性、顺性别女性和所有性别的综合情况进行多变量分析。
多变量 GEE 分析结果表明，在综合分析中，每天使用非法兴奋剂、每天使用非法阿片类药物、狂欢式吸毒、患有中度至重度抑郁症会增加独自使用毒品的可能性，而处于恋爱关系则会降低这种可能性。在性别分层分析中，恋爱关系对顺性别男性和女性独自使用毒品的可能性都有负向影响，无家可归对顺性别男性独自使用毒品有负向影响，但对女性没有影响。每天使用非法兴奋剂和狂欢式吸毒会增加顺性别男性独自使用毒品的可能性，狂欢式吸毒会增加顺性别女性独自使用毒品的可能性。
研究结论和讨论部分指出，虽然有研究表明独自使用毒品在性别上没有差异，但本次研究通过性别分层分析发现，独自使用非法毒品的现象普遍存在且具有性别差异。恋爱关系对减少独自使用毒品有一定作用，但对于女性来说，与伴侣一起使用毒品可能存在遭受亲密伴侣暴力等风险。狂欢式吸毒只增加顺性别男性独自使用毒品的可能性，这与以往未分层分析的研究结果不同。无家可归对顺性别男性独自使用毒品有保护作用，但对女性没有，未来需要进一步研究其中的性别差异。不同类型的物质使用对不同性别独自使用毒品的风险影响不同，抑郁与顺性别女性独自使用毒品的关联此前未被发现，这凸显了为女性吸毒者提供有效心理健康护理和社会支持的紧迫性。
这项研究意义重大。它让人们更加清楚地认识到，独自使用毒品的行为和相关因素在不同性别之间存在显著差异。这就意味着，在制定公共卫生宣传内容、政策以及减少伤害的措施时，必须充分考虑性别因素。只有这样，才能更有效地应对与独自使用毒品相关的风险，为吸毒人群提供更有针对性的帮助，减少毒品带来的危害，拯救更多的生命。
