解锁 PDN 患者生活密码：自我同情、心理疼痛与情绪表达如何影响生活质量和自我护理？

为探究自我同情、心理疼痛和情绪表达对 PDN 患者 QoL 和自我护理行为的影响，研究人员开展相关研究。结果显示三者与 QoL 和自我护理行为显著相关且为重要预测指标。推荐阅读，助您了解该领域新进展。

　　

在当今世界，糖尿病就像一个 “健康大反派”，严重威胁着人们的健康。它是全球范围内极为常见的慢性疾病，影响着数亿人的生活，给患者、家庭和社会带来沉重的经济负担。据统计，2019 年全球有超过 4.6 亿人（9.3%）深受其害，预计到 2030 年这个数字将飙升至 5.8 亿人（10.2%） ，2045 年更是会达到 7 亿人（10.9%）。其中，2 型糖尿病（因胰岛素缺乏导致的高血糖病症）患者占比超过 90%。

糖尿病的并发症也十分棘手，神经病变就是 2 型糖尿病常见且令人痛苦的并发症之一。疼痛性糖尿病神经病变（PDN）更是 “雪上加霜”，它是由糖尿病引发的神经紊乱综合征，是糖尿病足问题的主要致病因素，严重时甚至可能导致患者截肢。PDN 患者常常被不同程度的疼痛症状折磨，尤其是在夜晚，疼痛加剧，睡眠也受到严重干扰，生活质量（QoL）大幅下降。

自我护理行为在 PDN 患者的治疗和康复中至关重要。健康的自我护理行为能减少一半以上的住院次数和截肢风险，而且自我护理行为越频繁，患者的生活质量往往越高。此外，自我同情、心理疼痛和情绪表达等心理因素也逐渐受到关注。自我同情（指在遭遇痛苦或失败时，能以友善、理解和温和的态度对待自己的能力）与较低的情绪困扰、反刍思维、消极自我批判以及较高的人际关系幸福感相关；心理疼痛相关因素对慢性疼痛疾病患者的生活质量和相关问题有着重要影响；情绪表达则在应对负面经历和适应生活方面发挥着作用。然而，此前关于这些心理因素对 PDN 患者生活质量和自我护理行为影响的研究较少。

为了深入了解这些问题，来自相关研究机构的研究人员在《Scientific Reports》期刊上发表了题为 “Predicting quality of life and self-care behaviors based on self-compassion, mental pain, and emotional expressivity in patients with painful diabetic neuropathy” 的论文。研究发现，PDN 患者的生活质量和自我护理行为与自我同情、心理疼痛和情绪表达密切相关，而且自我同情、心理疼痛和情绪表达是生活质量和自我护理行为的重要预测指标。这一结论为改善 PDN 患者的生活质量和自我护理行为提供了重要的方向，有助于医护人员和心理专家制定更有针对性的干预措施。

在这项研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。研究属于分析性横断面研究，通过便利抽样的方式，选取了 2022 年前往亚苏市糖尿病诊所就诊的 171 名 PDN 患者作为研究对象。研究使用了多种量表来收集数据，包括用于记录患者年龄、性别、教育程度和病程等信息的人口统计表格；评估生活质量的世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL - BREF）；衡量自我护理行为的自我护理问卷；测量自我同情的自我同情量表；评估心理疼痛的心理疼痛量表（OMMP）；以及评价情绪表达的情绪表达量表（EES）。最后，研究人员运用 SPSS - 25 软件进行数据分析，包括描述性统计、皮尔逊相关性分析和线性回归分析等。

下面来看看具体的研究结果：

• 参与者基本信息：在 171 名参与者中，女性有 122 人（71.3%） ，男性 49 人（28.7%）。大部分参与者已婚（89.5%），70.8% 的人接受过小学教育。在糖尿病病程方面，42.1% 的患者患病超过 10 年，74.3% 的参与者有糖尿病家族史。此外，56.1% 的参与者未使用胰岛素，大部分参与者（66.1%）收入水平较低。参与者的平均年龄为 53.25±11.44 岁。
• 各量表得分情况：自我护理行为的平均得分是 29.66±9.01。自我同情总分及各子量表得分各有不同，比如自我友善得分为 5±1.97 。生活质量各维度得分也有所差异，像身体健康维度平均分为 40.33±19.60。情绪表达总分及各子量表、心理疼痛总分及各子量表也都有相应的得分情况。而且，通过偏度和峰度指数判断，研究数据处于正常范围。
• 相关性分析结果：皮尔逊相关系数分析显示，PDN 患者的生活质量与自我同情（r = 0.16 - 0.68，P＜0.01）、情绪表达（r = - 0.34 - 0.39，P＜0.001）和心理疼痛（r = - 0.21 - 0.80，P＜0.01）均存在显著关系。自我护理行为与自我同情维度（r = 0.21 - 0.33，P＜0.01）、情绪表达（r = - 0.35 - 0.35，P＜0.01）和心理疼痛（r = - 0.24 - 0.34，P＜0.01）同样有显著关系。
• 回归分析结果：由于生活质量和自我护理行为与上述因素存在显著关系，研究人员进行了逐步回归分析。结果显示，在预测生活质量方面，心理疼痛的荒谬和无价值感子量表是负向预测因子（β = - 0.56） ，自我护理行为是正向预测因子（β = 0.19） ，自我同情的过度认同子量表是负向预测因子（β = - 0.24） ，自我同情的孤立子量表是正向预测因子（β = 0.20）。在预测自我护理行为方面，生活质量的环境健康子量表是正向预测因子（β = 0.39） ，情绪表达的负向情绪表达子量表是负向预测因子（β = - 0.25） ，生活质量的身体健康子量表是正向预测因子（β = 0.25） ，心理疼痛的荒谬和无价值感子量表是正向预测因子（β = 0.21）。

从研究结论和讨论部分来看，自我同情对 PDN 患者的生活质量有着积极影响。这与其他针对白癜风患者、多发性硬化症患者和混合焦虑抑郁障碍患者的研究结果一致。自我同情能让患者接受自身局限，努力维持身心健康，还能通过改善人际关系提升生活质量。心理疼痛与 PDN 患者的生活质量相关，之前的研究也表明，糖尿病神经病变患者中，超过 40% 的人存在情绪困扰问题，疼痛灾难化等因素会增加患者焦虑和抑郁的发生风险。情绪表达与生活质量也有关系，正向情绪表达和爱的表达与生活质量呈正相关，负向情绪表达则呈负相关。情绪表达能力强的人能更好地应对负面经历，调节情绪，进而提升生活质量。此外，自我同情维度与自我护理行为显著相关，自我同情的一些成分能帮助患者减少焦虑、压力和负面情绪，更积极地配合治疗和进行自我护理。情绪表达与自我护理行为呈正相关，与心理疼痛维度呈负相关，之前的研究也发现，情绪调节训练能改善糖尿病患者的血糖水平，提高治疗依从性。

总的来说，这项研究意义重大。它揭示了自我同情、心理疼痛和情绪表达与 PDN 患者生活质量和自我护理行为之间的关系，为医护人员和心理专家提供了科学依据。在对 PDN 患者进行心理干预时，关注这些因素有助于制定更有效的方案，提高患者的生活质量，促进患者积极进行自我护理。不过，研究也存在一些局限性，比如问卷问题较多，可能影响参与者的积极性；采用的便利抽样方法可能导致样本存在偏差；使用的自我报告问卷可能存在回答偏差。未来的研究可以采用随机或整群抽样方法，结合结构化或半结构化访谈与自我报告工具，在更多地区开展研究，进一步验证和拓展这些研究成果，为 PDN 患者带来更多的希望和帮助。