斐济成年人健康 “隐忧”：超加工食品如何左右能量与营养素摄入？

为探究 UPFs 对斐济成年人能量及营养素摄入的影响，新南威尔士大学等机构研究人员开展相关研究，发现 UPFs 是重要摄入源，主要源于特定几类食物。该研究为斐济饮食健康干预提供依据，值得科研读者一读。

　　

在遥远的斐济，一场关乎人们健康饮食的探索之旅正在展开。近年来，斐济这个美丽的岛国面临着一个严峻的健康问题：非传染性疾病（NCDs，如心脏病、中风、糖尿病和癌症等）的患病率居高不下，几乎占到了死亡原因的九成 ，这已经成为了一场可怕的 “健康危机”。

造成这种情况的一个重要因素，就是斐济人的饮食习惯发生了巨大的变化。曾经，他们的传统饮食以根茎类作物、水果和海鲜为主，这些食物天然又健康。但如今，随着进口预包装食品的大量涌入，斐济人的餐桌发生了翻天覆地的改变。这些进口食品往往含有大量的钠、糖和脂肪，使得斐济人对这些物质的摄入量严重超标，其中糖和钠的摄入量分别是世界卫生组织（WHO）建议标准的两倍和三倍 。

在众多加工食品中，超加工食品（UPFs）逐渐引起了人们的关注。UPFs 是经过一系列复杂工业加工的食品，像早餐谷物、咸味零食和含糖饮料（SSB）等都属于这一类。研究发现，UPFs 通常富含高风险营养素，营养质量却很低，过多摄入会增加患糖尿病、肥胖症、高血压等多种疾病的风险 。然而，在斐济，UPFs 对人们饮食的具体影响却一直是个未知数。虽然大家都知道它的危害，但并不清楚它在人们日常能量和营养素摄入中到底占了多大比例，也不知道主要来源是哪些食物，以及不同社会人口特征的人群对 UPFs 的摄入情况有何差异。

为了揭开这些谜团，来自新南威尔士大学和斐济国立大学等机构的研究人员展开了深入研究，并将研究成果发表在了《BMC Medicine》期刊上，论文题目是 “Ultra-processed foods and their contribution to energy and nutrient intake in adults in the Central Division of Fiji: a cross - sectional survey”。他们的研究就像一把钥匙，为我们打开了了解斐济人饮食与健康关系的大门。通过研究，他们发现 UPFs 在斐济成年人的饮食中占据了重要地位，是时候采取行动来改变这种状况了。

在这项研究中，研究人员运用了多种巧妙的方法。首先是抽样和数据收集，他们从斐济中部地区的两个统计区域（一个半城市区域和一个农村区域）随机挑选了 700 名成年人作为研究对象 。在 2021 年 10 月到 12 月，对这些成年人所在的家庭进行了详细的信息登记，收集了基本的人口统计数据。随后，在 2022 年 3 月到 7 月，经过专业培训的研究助理亲自上门邀请这些人参与研究，并在他们家中或其他方便的地方进行调查。调查过程中，研究人员借助 Intake24 饮食回忆应用程序，让参与者回忆过去 24 小时内吃的所有食物，还添加了斐济常见的 100 种食物，使调查更贴合当地实际情况。

接着是数据处理和分类，研究人员把收集到的饮食数据进行整理，计算出能量、钠、糖和脂肪等营养素的摄入量。他们还根据食物的加工程度，运用 NOVA 分类系统将食物分为四类：未加工和最低限度加工食品、加工烹饪原料、加工食品和超加工食品。在这个过程中，对于一些混合烹饪菜肴等特殊情况，研究人员参考了之前的研究进行分类。

最后是统计分析，研究人员计算了不同 NOVA 分类食物的能量摄入占总能量摄入的比例，以及 UPFs 对钠、糖和脂肪摄入的贡献。为了让研究结果更准确，他们还考虑了样本权重和人口权重，使用 STATA BE V17.0 软件对数据进行分析，这样就能更好地反映不同性别、年龄、种族和地区人群的真实情况。

研究结果

1. 人口特征：共有 534 人参与了这项调查，参与率达到了 76%，其中女性占比 50.4% 。大部分参与者年龄在 18 到 44 岁之间，约占 60%，几乎一半的人是伊托凯人（Itaukei，即斐济原住民） 。多数参与者来自德乌巴地区（Deuba），占比 60%，而且 69.4% 的人接受过中等教育。
2. 超加工食品对能量和营养素摄入的贡献：在参与者报告的 5136 种食物中，67.4% 是未加工或最低限度加工的，17.4% 是加工食品，15.2% 是 UPFs 。总体来说，UPFs 在总能量摄入中占比 21.5%，在钠摄入中占 22.8%，在糖摄入中占 24.0%，在脂肪摄入中占 18.6% 。男性和女性对 UPFs 的消费情况相似，但伊托凯人对 UPFs 的消费量明显高于印度裔斐济人和其他族裔。生活在德乌巴地区的人从 UPFs 中获取的能量也比来自韦达穆达穆地区（Waidamudamu）的人更多。在不同年龄组中，18 到 44 岁的人从 UPFs 中摄入的糖更多；伊托凯人从 UPFs 中摄入的钠和脂肪比其他族裔多。
3. 加工和未加工或最低限度加工食品的情况：未加工或最低限度加工食品在能量摄入中占 47.6%，在钠、糖和脂肪摄入中分别占 39.1%、52.9% 和 44.4% 。加工食品在能量摄入中占 30.9%，在钠、糖和脂肪摄入中分别占 38.2%、23.1% 和 37.0% 。不同社会人口统计类别中，未加工或最低限度加工食品和加工食品对能量、糖、钠和脂肪摄入的贡献大多没有显著差异，但在钠和脂肪摄入方面，伊托凯人与印度裔斐济人和其他族裔之间存在明显不同。
4. 未加工或最低限度加工、加工和超加工食品的来源：面包和烘焙产品是 UPFs 的主要来源，占比 42.9%，其次是非酒精饮料（26.8%）、方便食品（8.6%）以及肉类、家禽和肉类替代品（6.9%） 。面包和烘焙产品也是加工食品的主要来源，而未加工或最低限度加工食品的主要来源则是混合烹饪菜肴、水果、蔬菜、坚果和豆类。

研究结论与讨论

这项研究首次对斐济成年人的 UPFs 消费情况进行了定量评估，具有十分重要的意义。研究表明，UPFs 在斐济成年人的能量、钠、糖和脂肪摄入中占比颇高，主要来源于面包和烘焙产品、非酒精饮料和方便食品。而且，不同性别、年龄、种族和地区的人群对 UPFs 的摄入存在差异。这一发现为斐济的健康饮食发展指明了方向。

从全球范围来看，斐济的情况并非个例。在墨西哥和巴西等国家，UPFs 在总能量摄入中的占比也不低 。不过，与高收入国家相比，斐济还有机会避免过高的 UPFs 摄入。斐济可以借鉴其他国家的经验，比如引入相关法规，对 UPFs 进行征税，像墨西哥对高钠、高糖或高脂肪的非必需食品征税，哥伦比亚对部分加工食品征税 。同时，加强营养教育，让人们清楚地认识到 UPFs 的危害，鼓励大家选择未加工或最低限度加工的食品，比如多吃混合烹饪菜肴、水果和蔬菜。

目前，斐济的饮食现状不容乐观，钠和糖的摄入量严重超标，而 UPFs 正是这些有害营养素的重要来源 。虽然斐济已经有一些健康饮食相关的项目，如 “健康学校计划”，但针对 UPFs 的专门教育还很缺乏。因此，开展更有针对性的 UPF 营养教育迫在眉睫，这有助于人们避免过度摄入 UPFs 带来的健康问题。

此外，斐济还面临着食品安全性的挑战，自然灾害频发，使得获取食物变得困难，而食品援助中又常常包含 UPFs 。其实，可以对食品援助进行改进，用传统食物替代 UPFs，这样既能减少食物浪费，又能保护环境，还能促进农业发展，对人们的健康也更有益。

当然，这项研究也存在一些不足之处。比如，只用了一次 24 小时饮食回忆，可能无法准确反映人们的日常饮食习惯，而且没有收集周末的数据。另外，NOVA 分类系统也存在一定的局限性，可能导致 UPFs 的分类不够精确。但研究人员已经采取了一些措施来尽量减少这些影响，比如采用三次回忆的方式，并参考已有的研究对特殊食物进行分类。

总的来说，这项研究为斐济改善国民饮食健康提供了宝贵的依据。它让我们清楚地看到了 UPFs 在斐济人饮食中的现状和问题，也为后续制定相关政策和开展健康宣传提供了有力的支持。希望未来斐济能够通过各种努力，减少人们对 UPFs 的摄入，让大家的饮食更加健康，远离那些由不良饮食引发的疾病，重新找回健康美好的生活。