饮食 “炎” 患：DII 指数与脂肪肝风险的隐秘关联，肥胖者更需警惕！

为探究 DII 与脂肪肝疾病的关联，研究人员开展相关主题研究。结果显示 DII 评分与脂肪肝风险显著相关，肥胖者更明显。该研究为预防脂肪肝提供新思路，值得科研读者一读。

　　

在当今社会，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）如同一个隐藏在暗处的 “健康杀手”，正逐渐威胁着全球大量人群的健康。它和肥胖以及相关代谢问题紧密相连，全球大约 25% 的人口都受到了它的影响，已然成为肝移植的首要病因 。随着全球肥胖率不断攀升，代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）的患者数量也在迅速增加，给社会和经济都带来了沉重的负担。

NAFLD 的特征是肝脏中脂肪过度积累，这可不是一件小事，它会导致肝细胞受损、炎症，甚至发展到肝纤维化。从简单的肝脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎（NASH），这一步步的进展就像一场 “健康危机”，但目前针对 NASH，即便临床需求巨大，却依然没有获批的治疗方法。

慢性炎症在 NAFLD 的发生发展过程中起着关键作用，就像是这场 “健康危机” 的 “帮凶”。而饮食作为影响炎症的一个重要因素，能够通过改变肠道微生物群组成、调节氧化应激和维持能量平衡等方式，对炎症过程产生影响。不同的饮食模式和食物选择，会显著影响炎症标志物的水平。比如，地中海饮食模式和富含营养的食物，与较低的炎症标志物水平相关；而西方饮食模式，则会让炎症标志物水平升高。

为了评估食物的炎症潜力，Shivappa 等人设计了一种名为饮食炎症指数（DII）的工具，它综合了 45 种食物参数，这些参数涵盖了各种营养素、化合物和食物类别，它们在先前的研究中被证实具有抗炎或促炎作用。然而，DII 在肝脏疾病研究，尤其是 NAFLD 研究中的应用还不够广泛。目前，也没有研究利用全面的公开数据，来探究肥胖患者的 DII 评分与脂肪肝风险之间的关系。在这样的背景下，开展相关研究就显得尤为重要。

为了解开这些谜题，研究人员进行了深入探索，并将研究成果发表在了《BMC Gastroenterology》期刊上，论文题目是《Dietary Inflammatory Index and risk of fatty liver disease in obese and non - obese individuals: A cross - sectional study using NHANES 1999 - 2000》 。研究发现，较高的 DII 评分（意味着更具促炎作用的饮食）与非肥胖和肥胖人群中脂肪肝疾病风险的增加显著相关。而且，DII 评分与脂肪肝风险之间存在非线性关系，当 DII 评分超过 2.447 时，这种关联会变得更强。这一发现意义重大，它让我们更加清楚地认识到饮食炎症潜力是影响肝脏健康的一个可改变的重要风险因素，也为预防和控制脂肪肝疾病提供了新的思路。

在这项研究中，研究人员用到了几个关键的技术方法。他们从 1999 - 2000 年美国国家健康和营养检查调查（NHANES）中获取数据，采用多阶段、分层和聚类概率抽样方法，确保样本能够代表美国人群。通过经验丰富的营养师进行两次 24 小时饮食回顾访谈，利用经过验证的食物频率问卷（FFQ）收集营养和能量摄入数据，并借助食物和营养数据库（FNDDS）来估算饮食营养素和能量摄入。利用这些数据计算出 DII 评分，同时通过脂肪肝指数（FLI）来诊断 NAFLD。在分析数据时，运用了多元逻辑加权回归、限制立方样条（RCS）等方法，还进行了亚组分析。

下面来看看具体的研究结果。

基线人口统计学和临床特征

研究最初评估了 9965 名参与者的资格，经过一系列排除标准筛选后，最终有 3456 名参与者符合要求。这些参与者被分为肥胖伴脂肪肝、单纯肥胖和正常人群三组。研究发现，不同 DII 三分位数组之间在很多方面存在显著差异。比如性别分布上，Tertile 2 男性比例较高，Tertile 3 女性比例较高；教育程度方面，Tertile 2 中完成高中或更高学历的人占 86% ，而 Tertile 3 中未完成高中学历的人比例更大；种族构成也不同，Tertile 2 中非西班牙裔白人比例较高，Tertile 3 中墨西哥人比例较高。此外，在吸烟状况、房屋所有权、幽门螺杆菌（HP）感染率以及临床参数（如血糖）等方面，不同三分位数组之间也都有明显差异。

DII 与非肥胖和肥胖个体中 NAFLD 的关联

研究显示，在粗模型中，DII 评分每增加一个标准差，脂肪肝风险就会增加 21%。即便在调整了年龄、性别和其他潜在混杂因素后，这种关联依然显著。在 DII 评分的三分位数组中，T2 和 T3 组的脂肪肝风险相比参考组（T1）略高，不过差异并不具有统计学意义。进一步的分析还发现，DII 评分与脂肪肝风险之间存在非线性关系。当 DII 评分低于 - 0.963 时，脂肪肝患病可能性降低 42.4% ，但未达到统计学显著性；在 - 0.963 到 2.447 之间，风险略有上升但也不显著；而当 DII 评分达到 2.447 或更高时，风险会显著增加 68.2% 。

亚组分析

研究人员进行亚组分析后发现，在各个亚组中，研究结果都具有一致性。在女性、60 岁及以上的人群、至少拥有高中学历的人、糖尿病患者、高血压患者和非吸烟者中，DII 水平与脂肪肝之间存在很强的相关性。不过，在基于吸烟行为的亚组中，发现了 DII 评分与脂肪肝之间存在显著的相互作用，这表明 DII 对脂肪肝的影响在不同吸烟群体中可能有所不同。

综合研究结果和讨论部分来看，这项研究意义非凡。它证实了饮食炎症指数（DII）与脂肪肝疾病风险之间存在显著关联，尤其是在肥胖人群中。较高的 DII 评分意味着更具促炎作用的饮食，会增加脂肪肝疾病的风险，而且这种风险在 DII 评分较高时增加得更为明显。这一发现为我们理解饮食与肝脏健康的关系提供了重要线索，强调了降低饮食炎症潜力对于预防脂肪肝疾病的重要性。

研究还发现，在一些特定的亚组中，DII 与脂肪肝的关联更强。这提示我们，不同人群对饮食的反应可能不同，在制定预防和治疗脂肪肝的策略时，需要考虑到这些差异。虽然这项研究存在一定的局限性，比如采用的是横断面设计，无法确定因果关系，并且依赖自我报告的饮食数据。但它依然为后续研究指明了方向，未来的研究可以朝着制定个性化饮食指南、探索抗炎饮食对肝脏健康的长期影响等方向展开。相信随着研究的不断深入，我们在预防和控制脂肪肝疾病方面会取得更多的突破，为人们的肝脏健康保驾护航。