过敏性结膜炎患者的 KAP 大揭秘：知识短板待补，积极管理路在何方？

为解决过敏性结膜炎患者知识、态度、实践（KAP）情况不明的问题，中国中医科学院眼科医院研究人员开展相关研究。结果显示患者知识不足、态度积极但实践欠缺。推荐阅读，助您了解患者 KAP 现状，探索疾病管理新思路。

　　

在我们的日常生活中，眼睛健康至关重要，然而，有一种眼部疾病却悄然影响着许多人，它就是过敏性结膜炎。过敏性结膜炎是一种常见的眼表疾病，它包含多种亚型，像常年性、季节性、特应性和春季角结膜炎等。它可不光是眼睛发红、发痒这么简单，还常常和干眼症、泪膜不稳定等问题搅和在一起，让情况变得更加复杂。

据流行病学数据显示，在发达国家，大约 15 - 20% 的普通人群会受到过敏性结膜炎的困扰，而在过敏人群中，这个比例更是高达 40 - 60%。患者常常会出现眼睛发红、瘙痒、流泪、畏光、灼烧感以及分泌物增多等症状，这些症状不仅严重影响了他们的生活质量，使日常活动变得麻烦，还可能影响视力。想象一下，眼睛又痒又难受，看东西都模糊不清，工作、学习和生活怎么能不受影响呢？

而且，随着环境变化，比如空气污染，以及人们频繁使用眼部化妆品、佩戴隐形眼镜，接触过敏原的机会大大增加，IgE 介导的过敏反应越来越普遍，在国外，超过 25% 的人都受到影响。严重的患者甚至可能出现角膜感染，这可是对视力的严重威胁！虽然目前有抗组胺药、短期皮质类固醇、肥大细胞稳定剂以及免疫疗法等治疗手段，但眼药水在结膜囊内的有效时间短，一旦再次接触过敏原，病情就容易反复。

面对这些问题，一个关键的点出现了：患者对过敏性结膜炎的认知、态度和应对方式（即 KAP，Knowledge, Attitude, and Practice）究竟是怎样的呢？之前的研究发现，患者对自己的过敏情况普遍了解不足。比如在西班牙，呼吸内科的哮喘患者中，只有 49% 的人清楚自己所有的过敏原。在过敏性鼻炎患者中，也存在知识缺乏、态度不佳但行为尚可的复杂情况。然而，针对中国过敏性结膜炎患者的 KAP 研究却一直空白，这就像一块缺失的拼图，让我们对这个疾病的认识不够完整。

为了填补这块空白，中国中医科学院眼科医院的研究人员在《Scientific Reports》期刊上发表了名为 “Knowledge, attitude, and practice regarding allergic conjunctivitis among patients: A cross - sectional study” 的论文。他们的研究发现，患者在管理过敏性结膜炎时，知识水平不足，虽然态度比较积极，但实际行动却不够主动。这个结论意义重大，它为后续提高患者的疾病管理效果指明了方向。

那么，研究人员是如何开展这项研究的呢？他们采用了几种关键技术方法。首先是横断面研究（一种在特定时间点对不同人群进行观察和分析的研究方法），选取了中国中医科学院眼科医院门诊确诊为过敏性结膜炎的患者。接着设计了一份问卷，涵盖人口统计学信息、知识、态度和行为实践等方面，为了保证问卷质量，先进行了预调查，并且请专家修订。最后，运用统计学方法，像描述性分析、相关性分析、逻辑回归分析以及结构方程模型（一种用于分析多个变量之间复杂关系的统计方法）等，对收集到的数据进行深入处理和分析。

下面我们来看看具体的研究结果。

基本信息

研究人员收集到了 482 份有效问卷，参与者的平均年龄是 38.26 ± 11.54 岁，其中女性占比 68.26%。不少人有其他部位的过敏史，而且大部分患者是轻度结膜炎。大家的生活习惯也各有不同，有人每天化妆，有人养宠物，还有人经常戴隐形眼镜。从 KAP 得分来看，知识平均分为 11.48 ± 6.90，态度为 29.70 ± 4.33，实践是 31.09 ± 8.71。而且，人口统计学特征对这些得分影响还挺大。比如，知识得分在性别、居住地和家庭人均月收入方面有差异；态度得分在教育水平、家庭人均月收入、是否有干眼症、家族结膜炎病史以及是否养宠物等方面不同；实践得分则受居住地和是否有其他部位过敏疾病的影响。

知识、态度和实践得分的分布

在知识方面，很多患者对一些关键信息不太清楚。比如，对于 “严重过敏性结膜炎可能需要局部或全身抗炎治疗，如环孢素滴眼液或口服抗过敏药物”“长期过敏性结膜炎可能导致过敏性角膜炎，增加眼部并发症风险” 以及 “抗过敏药物能缓解过敏性结膜炎症状，如抗组胺药和皮质类固醇滴眼液” 这些表述，分别有 42.32%、39.63% 和 35.68% 的患者表示不清楚。

态度上，大部分患者都知道过敏性结膜炎会影响生活质量和工作学习，也担心疾病复发，但也有不少人觉得治疗过程麻烦。

实践方面，问题也不少。近 30% 的患者从不进行过敏原检测，近 20% 的患者不按时规律用药，还有近 20% 的患者不及时更换或清洁眼镜、隐形眼镜来预防疾病。

知识、态度和实践之间的相关性

通过进一步分析发现，知识和态度得分、知识和实践得分、态度和实践得分之间都呈正相关。也就是说，知道得越多，态度可能越积极，行动也可能越主动。

实践的多因素分析

多因素逻辑回归分析表明，知识得分、态度得分、性别（男性实践得分相对较低）以及用手揉眼睛的习惯，都和患者的实践行为独立相关。

结构方程模型

结构方程模型的结果显示，这个模型的各项指标都还不错，说明它能较好地反映实际情况。而且，知识会直接影响态度，态度又会影响实践。同时，知识也能直接作用于实践，还能通过影响态度间接影响实践。

从研究结论和讨论部分来看，这次研究意义非凡。它清晰地揭示了患者在过敏性结膜炎管理上的现状：知识不够，态度虽好但行动不足。之前其他研究也发现类似情况，比如儿童结膜炎患者的护理人员对疾病症状和眼药水副作用了解甚少，过敏性鼻炎患者也存在知识和态度方面的问题。这些都说明患者对过敏性疾病的认识普遍不足，这可能是疾病控制效果不佳的原因之一。

研究还发现不同人群在 KAP 方面存在差异，像性别、居住地、教育程度等因素都会产生影响。这就提醒我们，在制定干预措施时，要考虑到这些差异。比如针对男性患者，可能要采取更有针对性的教育方式，帮助他们提高疾病管理能力；对于不同教育程度的患者，也要用不同的方法来传递知识。

针对这些问题，研究人员也给出了建议。在知识方面，要制定专门的教育计划，让患者了解疾病的严重性、慢性特点，以及日常环境清洁和各种治疗方法的有效性，可以在日常看病时进行教育，也可以提供线上资源和举办讲座。态度上，医护人员要和患者好好沟通，给出个性化、经济又简便的治疗方案，还可以成立患者互助小组，让大家互相鼓励、分享经验。实践方面，医护人员要强调坚持用药、定期复查和环境管理的重要性，简化治疗方案，利用手机应用等工具提醒患者，让疾病管理变得轻松一些。

当然，这项研究也有一些不足的地方。比如它是横断面研究，没办法确定知识、态度和实践之间的因果关系；用在线问卷可能会把不会上网或者不熟悉数字技术的患者排除在外，影响结果的普遍性；而且只在一家医院开展研究，可能不适用于其他地区的患者。但这并不影响它的价值，它为后续研究和临床实践提供了重要的参考，让我们离更好地管理过敏性结膜炎又近了一步。