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为解决 TBL 疾病负担研究局限问题，作者[第一作者单位] 研究人员分析 1990 - 2021 年全球、区域和国家 TBL 负担并预测 2022 - 2035 年趋势。结果显示负担有地区、性别差异，总体呈下降趋势。推荐阅读，助您深入了解 TBL 防控要点。
在全球范围内，癌症一直是威胁人类健康的 “头号大敌”，而气管、支气管和肺癌（TBL）更是其中的 “重灾区”。它不仅发病率高，死亡率也居高不下，像一个 “幽灵” 一样，在世界各地游荡，给人们的生命健康带来了极大的威胁。据统计，肺癌在所有癌症病例中占比达到 13%，更是导致了 23% 的癌症相关死亡，TBL 无疑是癌症领域中令人头疼的一大难题。
随着医疗技术的进步，虽然在 TBL 的早期诊断和临床治疗方面取得了一些进展，但问题依然不少。一方面，遗传易感性和环境因素在 TBL 的发生、转移和浸润过程中起着关键作用，这些因素复杂多变，难以完全掌控。另一方面，人口老龄化以及烟草暴露等问题，使得 TBL 的全球负担不断加重。而且，不同国家和地区 TBL 负担上升的原因差异很大，比如有些地方可能是因为环境污染严重，有些地方则可能与人们的生活习惯息息相关。
在这样的背景下，以往关于 TBL 疾病负担的研究却存在不少局限性。很多研究往往局限于特定地区，就像管中窥豹，只能看到局部的情况，无法了解全球的整体态势；还有些研究只关注短期趋势，对于疾病的长期发展缺乏系统性的分析和预测。这就好比在黑暗中摸索，我们需要更全面、更深入的研究来照亮前行的道路，以便合理分配有限的公共卫生资源，更有效地预防和诊断 TBL。
为了解开这些谜团，来自 作者[第一作者单位] 的研究人员在《[期刊原文名称]》上发表了题为《[论文原文标题]》的论文。他们通过一系列研究，得出了不少重要结论，这些结论对于我们认识和应对 TBL 有着重大意义。
研究人员在开展这项研究时，运用了几个关键的技术方法。首先，他们从全球疾病负担（GBD）2021 数据库获取数据，这个数据库就像是一个装满各种疾病信息的 “大宝库”，包含了 204 个国家和地区 369 种疾病的数据。接着，他们引入社会人口学指数（SDI）来分析社会经济发展对 TBL 负担的影响，SDI 能综合考量不同地区的收入、教育水平和生育率等因素。然后，利用 Joinpoint 回归分析评估 TBL 患病率和死亡率的趋势，就像给疾病的发展趋势画了一条清晰的 “路线图”。最后，使用 ARIMA 和贝叶斯年龄 - 时期 - 队列（BAPC）模型预测未来 TBL 疾病负担的趋势，为我们提前 “窥探” 未来的疾病状况提供了可能。
下面我们来看看具体的研究结果。
- 全球层面：2021 年，全球 TBL 的患病率为每 10 万人中有 37.28 例，发病率为每 10 万人中有 26.43 例，死亡率为每 10 万人中有 23.50 例，伤残调整生命年（DALYs）为每 10 万人中有 638.60 例。从 1990 年到 2021 年，虽然患病率略有上升，每 10 万人增加了 0.09 例，但发病率、死亡率和 DALYs 都呈下降趋势，分别下降了 0.07 例、0.15 例和 0.23 例。这就像是一场 “拔河比赛”，患病率在一边使劲往上拉，而发病率、死亡率和 DALYs 则在另一边努力往下拽，最终整体还是呈现出了向好的趋势。
- 区域层面：研究发现，TBL 的年龄标准化患病率（ASPR）在高 SDI 地区最高，达到每 10 万人中有 64.26 例。从地理位置上看，北美和亚太的高收入地区 ASPR 居高不下，分别为每 10 万人中有 67.21 例和 69.79 例，而非洲的 ASPR 则低得多，比如撒哈拉以南非洲地区整体仅为每 10 万人中有 5.8 例。在 1990 年到 2021 年期间，全球 ASPR 虽有上升，但不同地区趋势不同，低 SDI 地区在下降，东亚地区上升最为明显，每 10 万人增加了 0.71 例，而拉丁美洲南部和高收入北美地区则在下降。年龄标准化发病率（ASIR）和年龄标准化死亡率（ASMR）也呈现出类似的区域差异，东亚和高收入北美地区的 ASIR 较高，而高 SDI 地区的 ASMR 最高。在这期间，多数地区的 AS - DALYs 呈下降趋势，但也有部分地区在上升，比如撒哈拉以南非洲地区。
- 国家层面：2021 年，全球 TBL 的 ASPR 在不同国家差异很大，摩纳哥以每 10 万人中有 123.49 例位居榜首，而尼日利亚等国则较低。从 1990 年到 2021 年，各国的 ASPR 变化也各不相同，埃及和韩国的增幅较大，哈萨克斯坦和乌兹别克斯坦的降幅明显。ASIR、ASMR 和 AS - DALYs 在各国同样差异显著，格陵兰岛的 AS - DALYs 最高，尼日利亚最低。
- EAPC 分析（估计年度百分比变化分析）：对 204 个国家 1990 - 2021 年的 EAPC 分析结果显示，埃及在 TBL 的 ASPR、ASIR、ASMR 和 AS - DALYs 的 EAPC 值上均有显著增加，而哈萨克斯坦则显著下降，这进一步验证了之前研究结果的可靠性。
- 年龄和性别分析：2021 年，TBL 的患病率、发病率、死亡率和 DALYs 主要集中在 45 - 79 岁年龄组，其中 75 - 79 岁年龄组最为突出，而且在各个年龄组中，男性的各项指标都高于女性。不过随着年龄增长，情况也有所变化，15 - 60 岁年龄组的患病率呈下降趋势，且男性下降幅度更大，80 岁及以上年龄组则呈上升趋势。在死亡率方面，80 岁以下人群除了 75 - 79 岁年龄组的女性有所上升外，整体呈下降趋势，而 80 岁以上人群则持续上升。
- Joinpoint 回归分析：Joinpoint 回归分析表明，1990 - 2021 年，TBL 的 ASPR 呈显著上升趋势，不过 ASIR、ASMR 和 AS - DALYs 总体呈下降趋势。分性别来看，女性的 ASPR、ASIR 和 ASMR 在大部分时间呈下降趋势，但 AS - DALYs 在 2004 年前呈上升趋势；男性的 ASPR 在 1998 - 2012 年持续上升，而 ASMR、ASIR 和 AS - DALYs 则呈下降趋势。此外，对 ASPR 最高的五个地区进行分析发现，除高收入北美地区外，其他地区的患病率都在上升，而 ASMR 在不同地区呈现出不同的变化趋势，东亚地区呈缓慢上升趋势，其他四个地区则在下降。
- SDI 与 ASR 的相关性分析：SDI 与 ASRs 的相关性分析显示，1990 - 2021 年，TBL 的 ASPR、ASIR、ASMR 和 AS - DALYs 与 SDI 均呈显著正相关。这意味着经济发展水平越高的地区，TBL 的疾病负担似乎也越高，不过随着时间推移和 SDI 的上升，TBL 的死亡率呈下降趋势。
- TBL 疾病负担预测：研究人员运用 ARIMA 和 BAPC 模型预测 2022 - 2035 年 TBL 的趋势，结果表明，总体上 ASPR、ASIR、ASMR 和 AS - DALYs 都将呈下降趋势。不过，不同年龄组的情况有所不同，ASPR 在 75 岁之前呈下降趋势，75 岁以上则呈上升趋势；ASMR 在几乎所有年龄组都呈下降趋势，只有 95 岁及以上年龄组在 2022 - 2025 年有短暂上升。
在讨论部分，研究人员对这些结果进行了深入分析。从整体趋势来看，1990 - 2021 年，虽然全球 ASPR 有所上升，但 ASIR、ASMR 和 AS - DALYs 呈下降趋势，这表明全球在 TBL 的预防和治疗方面取得了一定成效。不过，不同地区和不同性别之间存在着显著差异。高 SDI 地区虽然承担了大部分的 TBL 疾病负担，但由于其先进的预防和医疗体系，AS - DALYs 下降最为明显；而低和中等 SDI 地区则可能因为政府对健康的投资差异，出现了相反的趋势。在性别方面，男性虽然目前是受 TBL 影响的主要群体，但女性的 TBL 负担呈上升趋势，特别是在东亚地区，即使女性吸烟较少，TBL 的患病率仍在上升，这可能与空气污染、烹饪习惯等环境因素有关。
研究人员还指出，虽然从 2022 - 2035 年 TBL 的总体负担呈下降趋势，但女性和老年人群的疾病负担却在增加。因此，早期筛查对于女性，尤其是有烟草依赖史的女性，以及老年人群至关重要。同时，研究也存在一些局限性，比如不同国家经济和医疗水平的差异可能导致 GBD 数据存在偏差，研究周期长可能忽略特定国家特定年份的变化，GBD 数据库缺乏肺癌详细的病理分类，以及未考虑 COVID - 19 对 TBL 负担的影响等。
总的来说，这项研究意义重大。它通过对 1990 - 2021 年全球、区域和 204 个国家 TBL 疾病负担的系统分析，揭示了 TBL 在不同地区、不同人群中的分布和变化趋势，为我们提供了宝贵的流行病学证据。这些结论有助于我们更深入地了解 TBL，为制定针对性的公共卫生政策、合理分配资源以及开展精准预防和治疗提供了重要依据。未来，我们需要进一步研究解决这些局限性问题，以便更好地应对 TBL 这一全球性的健康挑战，守护人们的生命健康。
