神奇 Taurolidine：突破 III 期压力性溃疡治疗困境的新希望

为解决压力性溃疡治疗难题，伊朗研究人员开展 Taurolidine 治疗顽固性压力性溃疡研究。结果显示其能促进伤口愈合，这为相关治疗提供新方向。该研究极具价值，推荐科研读者一读。

　　

在医疗领域，压力性溃疡（pressure ulcers，俗称褥疮）就像一个顽固的 “小怪兽”，给患者和医护人员带来了诸多麻烦。它常出现在长期卧床或坐轮椅的患者身上，尤其是那些身体不能自由活动的人。压力性溃疡可不是小问题，一旦发展到 III 期和 IV 期，情况就更棘手了。这些严重的溃疡不仅发病率高，还会给患者带来极大的痛苦，让他们的生活质量直线下降。而且，治疗压力性溃疡的费用也相当高昂，给患者家庭和整个医疗系统都造成了沉重的经济负担。更让人头疼的是，传统的治疗方法，比如使用全身抗生素、清创以及更换高级伤口敷料等，效果往往不尽如人意，很多时候溃疡就是不愿意乖乖 “愈合”。所以，寻找创新的伤口护理方法，成了医疗界亟待解决的难题。

在这样的背景下，伊朗的研究人员为了攻克这个难题，展开了深入研究。他们的研究成果发表在了《Journal of Medical Case Reports》期刊上，论文题目是《Taurolidine irrigation for the treatment of a recalcitrant stage III pressure ulcer: a case report》。研究发现，Taurolidine（一种从氨基酸牛磺酸衍生而来的独特治疗剂）作为一种新型的抗菌和伤口愈合剂，在治疗顽固的压力性溃疡方面展现出了巨大的潜力。这一发现为那些深受压力性溃疡折磨的患者带来了新的希望，也为医疗领域在压力性溃疡治疗方面提供了新的方向，意义十分重大。

研究人员在开展这项研究时，采用了多种技术方法。首先，他们对患者进行了全面的临床观察，详细记录患者的症状、伤口变化等情况。其次，运用伤口培养技术，确定伤口感染的病原菌种类。另外，在治疗过程中，采用了 Taurolidine 溶液冲洗伤口，同时配合使用冷冻保存的人羊膜（AM）敷料，通过这些方法来促进伤口愈合，并观察治疗效果。

下面，我们来详细看看研究的具体结果：

病例介绍

研究人员遇到了一位 17 岁的伊朗截瘫男孩。这个男孩在一场车祸后，不仅脊髓受伤导致截瘫，还出现了一个大麻烦 ——III 期骶部压力性溃疡，而且溃疡下面还伴有脓肿，骨头都露出来了，情况很不乐观。一开始，医生们按照常规的治疗方法，给他使用了全身抗生素，定期进行清创，还频繁更换伤口敷料，可溃疡却一点要好转的意思都没有。

后来，医生们尝试了新的治疗方案。他们每隔 72 小时就对伤口进行一次系统的护理，先用生理盐水冲洗伤口，让伤口自然风干，接着用 Taurolidine 溶液冲洗，再次风干后，贴上含有青霉素、庆大霉素和两性霉素 B 的冷冻保存人羊膜敷料（在医院治疗期间使用了两次）。出院后，男孩的护理转移到了家里，依然按照这个护理方案进行，不过在家护理时不再使用羊膜敷料。令人惊喜的是，仅仅过了 3 周，伤口就开始出现健康的肉芽组织，不再有坏死和渗液的情况。到了第 3 周结束的时候，超过 90% 的伤口面积都长满了肉芽组织，伤口边缘也开始完全上皮化。6 个月后的随访发现，溃疡已经完全愈合，而且在长期观察中，伤口一直保持稳定，没有出现任何不良反应。

实验室检测结果

在治疗前，男孩的实验室检测结果显示，C 反应蛋白（CRP）高达 130mg/L，白细胞（WBC）计数为 15,000/μL，这明显表明他的身体存在感染。伤口培养发现了金黄色葡萄球菌，这种细菌对万古霉素敏感，但对头孢菌素耐药。而在开始使用 Taurolidine 冲洗后，男孩的炎症指标逐渐下降，3 周内 CRP 就降到了 20mg/L，WBC 也恢复到了正常水平 8000/μL。这一变化充分说明 Taurolidine 在控制感染方面发挥了重要作用。

治疗过程中的挑战

在治疗这个男孩的过程中，医生们遇到了不少困难。尽管使用了全身抗生素和每天进行伤口护理，但感染还是一直存在，伤口也没有长出多少肉芽组织。而且，由于临床症状相互重叠，很难区分是浅层感染还是深层感染，医生们只能频繁地进行重新评估。另外，即使给男孩使用了防褥疮床垫，要让他这个不能活动的患者一直保持减压状态，也不是一件容易的事。还有，像羊膜这样的先进治疗材料供应有限，这也给最初的治疗计划带来了限制。在这些困难面前，医生们不得不寻找新的治疗方法，Taurolidine 冲洗就是他们探索出的新方向。

研究人员在讨论和总结这项研究时，对 Taurolidine 在治疗压力性溃疡方面的表现给予了高度评价。他们采用的 Taurolidine 冲洗和羊膜应用相结合的协同治疗方法，让这个顽固的 III 期压力性溃疡在 2 个月内逐渐愈合，而且没有出现明显的不良反应。Taurolidine 具有广谱抗菌特性，对革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌、某些真菌和病毒都有效果，这为控制伤口感染提供了有力保障。同时，Taurolidine 代谢产生的牛磺酸还具有伤口愈合的特性，能够进一步促进伤口的恢复。虽然羊膜敷料在最初的三次换药中起到了支持组织再生的辅助作用，但 Taurolidine 冲洗才是实现伤口完全愈合的关键因素。

不过，研究人员也指出，目前关于 Taurolidine 直接用于治疗压力性溃疡的数据还比较少，这只是一个开始，为未来的研究指明了方向。而且，Taurolidine 在应用过程中还面临一些挑战，比如成本高、保险覆盖有限、在一些地区难以获得，医护人员还需要额外培训才能正确使用，也缺乏大规模的随机对照试验来证明它的有效性。但无论如何，Taurolidine 在治疗那些对标准治疗方法耐药的感染性深部压力性溃疡方面，展现出了很大的潜力，它不仅具有快速、广谱的抗菌活性，对伤口愈合还有很好的长期影响。这项研究为皮肤和软组织感染的局部治疗提供了新的思路，期待未来能有更多的研究来进一步探索 Taurolidine 的应用，让更多压力性溃疡患者从中受益。