惊！薄荷醇味 HTP 或成吸烟 “救星”？—— 六周研究揭示其助成人远离可燃香烟奥秘

为解决 HTP 对成人吸烟者转换行为和吸烟量影响不明，以及薄荷醇味作用不清的问题，相关研究人员开展 HTP 使用的六周研究。结果显示 HTP 能助吸烟者转换或减少可燃香烟消费，薄荷醇味效果更佳。推荐阅读，了解烟草危害降低新成果。

　　

在当今社会，吸烟问题一直是危害公众健康的 “大敌”。在美国，吸烟是导致过早死亡和疾病的首要原因，尽管这些年吸烟率有所下降，但仍有 2830 万成年人在吸烟。传统的可燃香烟危害极大，其烟雾中含有数千种成分，包括被认定为有害和潜在有害的成分（HPHCs），人们因吸入这些成分，健康受到严重威胁。所以，完全戒烟是减少烟草相关疾病和死亡的最佳选择。

然而，对于那些无法或不想戒掉使用含尼古丁产品的成年人来说，寻找更安全的替代品就显得尤为重要。加热烟草产品（HTPs，也叫 heat - not - burn 产品）应运而生，它通过电子加热烟草产生含尼古丁的气溶胶，且产生的气溶胶中 HPHCs 含量远低于香烟烟雾。其中，IQOS 是一种较为知名的 HTP 产品，已在全球 60 多个国家上市，还被美国食品药品监督管理局（FDA）批准作为降低暴露产品进行销售。

但新的问题来了，虽然 HTPs 看起来很有潜力成为烟草危害降低的有效方式，可人们并不清楚成年吸烟者是否会觉得 HTPs 足够有吸引力，从而完全转向使用 HTPs 或者减少可燃香烟的消费。而且，烟草产品的风味（如薄荷醇味和非薄荷醇味）在这个过程中扮演着什么角色也尚不明确。尽管有研究表明风味可能在帮助吸烟者转向无烟产品方面发挥作用，但目前关于 HTPs 转换行为以及风味在其中作用的研究还非常有限。

为了填补这些研究空白，来自相关机构的研究人员在《Journal of Smoking Cessation》期刊上发表了题为 “Heated Tobacco Product Use, Switching Behavior, and Smoking Reduction Among Adults Who Smoke: A Six - Week Actual Use Study” 的论文。研究人员通过研究发现，HTPs 能够帮助美国成年吸烟者减少可燃香烟的消费，甚至完全转向使用 HTPs，而且薄荷醇味的 HTPs 在促进这种转变上效果更为显著。这一研究结果对于推动烟草危害降低、制定合理的烟草政策具有重要意义。

在这项研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。他们开展了一项多地点的观察性研究，从 2021 年 7 月到 11 月，在美国 11 个州的 24 个研究机构进行。研究对象为 21 - 64 岁、近期有吸烟行为且不打算戒烟的成年人。研究人员为参与者提供了 IQOS 3.0 设备和三种 Marlboro HeatStick 品牌的烟草棒（两种薄荷醇味和一种非薄荷醇味）。通过手机应用程序中的每日日记，记录参与者使用烟草产品的类型和数量。研究分为两个阶段，第一阶段是为期一周的采样期，让参与者熟悉产品并选择偏好的产品；第二阶段是为期五周的延长使用期，参与者可自由选择产品并持续记录使用情况。最后，研究人员利用 SPSS 和 R 软件对数据进行整理和分析。

下面来看看具体的研究结果：

1. 参与者情况：最初有 22413 人进行电话预筛选，1601 人被邀请参加现场筛选，最终 1173 人符合条件并被纳入研究。在研究过程中，一些参与者因各种原因退出，650 人完成了六周的研究，其中 615 人被纳入主要分析。参与者中，60.8% 的人更喜欢抽薄荷醇味香烟，与非薄荷醇味香烟偏好者相比，他们更年轻、非白人比例更高、受教育程度更低。
2. 研究产品使用行为：参与者在研究初期使用 HTP 烟草棒的数量相对较低，之后每周使用量逐渐稳定，到第 6 周时，平均每周使用 43.9 根。薄荷醇味香烟偏好者平均每周使用的 HTP 烟草棒数量略多于非薄荷醇味香烟偏好者。在使用产品种类方面，第 1 周多数参与者同时使用薄荷醇味和非薄荷醇味的 HTP 烟草棒，到第 6 周时，多数参与者只使用薄荷醇味的 HTP 烟草棒。
3. 转换行为：研究人员将转换定义为在第 6 周报告完全不抽可燃香烟且继续使用 HTP 产品。按照改良的意向性分析（ITT）方法，第 1 周纳入的参与者中有 21.1% 在第 6 周完全从可燃香烟转换为使用研究产品；在主要分析的参与者中，这一比例为 40.2%。通过逻辑回归分析发现，薄荷醇味香烟偏好者转换的可能性是非薄荷醇味香烟偏好者的 1.7 倍；只使用薄荷醇味 HTP 的参与者转换的可能性显著高于只使用非薄荷醇味 HTP 和同时使用两种口味 HTP 的参与者。而且，随着薄荷醇味 HTP 使用比例的增加，转换的概率也增加，不过这种变化对非薄荷醇味香烟偏好者影响显著，对薄荷醇味香烟偏好者影响不显著。
4. 第 6 周未转换参与者的吸烟行为：在第 6 周仍在吸烟的参与者（非转换者）中，57.9% 的人吸烟量减少了 50 - 99%，30.7% 的人减少了 1 - 49%，3.0% 的人吸烟量没有变化，8.4% 的人吸烟量增加。薄荷醇味香烟偏好者中，超过三分之二的人吸烟量减少了 50 - 99%，而非薄荷醇味香烟偏好者中这一比例不到一半。分析还发现，只使用非薄荷醇味 HTP 的参与者在第 6 周的吸烟量显著高于使用其他口味组合的参与者；非薄荷醇味香烟偏好者的吸烟量显著高于薄荷醇味香烟偏好者，但口味组和薄荷醇香烟偏好组之间的交互作用对吸烟量没有显著影响。

综合研究结果和讨论部分来看，这项研究意义非凡。它首次详细研究了成年吸烟者对 HTPs 的转换行为以及薄荷醇味在其中的作用，为烟草危害降低提供了重要依据。研究表明，HTPs 确实能帮助成年吸烟者减少可燃香烟的消费，薄荷醇味的 HTPs 在促进转换方面效果更好。而且，薄荷醇味 HTP 的受众更广，即使是原本偏好非薄荷醇味香烟的人也会使用。这对于美国可能实施的薄荷醇味香烟禁令有重要参考价值，因为如果禁令实施，提供薄荷醇味的低危害无烟产品，能减少吸烟者继续使用可燃香烟或转向非法市场购买的可能性，尤其对于一些少数群体，这为实现公平的烟草危害降低提供了机会。

不过，研究也存在一些局限性。比如研究采用的是实际使用研究设计，没有随机分组和对照组，结果属于观察性的，不能确定因果关系。而且参与者免费使用研究产品，可能会夸大转换或减少吸烟的效果，并且转换和吸烟减少的结果依赖自我报告，没有生化验证。但这些局限性并没有掩盖研究的重要性，它为后续研究和烟草政策的制定指明了方向，让人们在烟草危害降低的道路上又迈出了坚实的一步。