新型步行框架助力老人 “稳起身、安坐下”：打破传统局限，开启安全行动新篇

为解决老年人使用步行辅助设备转移时易跌倒的问题，索尔福德大学的研究人员开展新型步行框架相关研究。结果显示新型框架的手把可提升稳定性、助力独立控制。该研究为步行辅助设备设计提供新思路，推荐科研读者阅读。

　　

在人口老龄化日益加剧的当下，老年人跌倒已成为一个愈发严峻的健康问题，这不仅给老年人自身带来身体上的痛苦，还让英国每年为此付出高达 23 亿英镑的巨额代价。为了应对这一状况，很多行动不便的老年人会使用步行辅助设备，期望借此增强行动能力、预防跌倒。可现实却有些 “打脸”，使用步行辅助设备的老年人，跌倒的情况依旧频发，甚至还出现了对跌倒的恐惧心理 。

深入探究后发现，从坐到站以及从站到坐的转移过程，是老年人跌倒的 “高发时段”。在使用步行辅助设备时，从椅子转移到设备，以及从设备再转移回椅子的环节，常常伴随着跌倒风险，而这一领域却较少被深入研究。以往的标准步行框架，在使用时存在诸多不便，比如使用者从椅子上起身或坐下时，往往需要借助椅子的坐垫或扶手来推动身体，长此以往，可能会导致护理人员背部疼痛，也限制了使用者的行动独立性。

在这样的背景下，英国索尔福德大学（University of Salford）的研究人员决心找到解决办法。他们在《BMC Geriatrics》期刊上发表了一篇名为 “Stability and user perception of a novel walking frame during sit-to-stand and stand-to-sit transfers: a mixed-methods study” 的论文。通过一系列研究，他们得出了重要结论：新型步行框架上位于后部脚上方的新型把手，在老年人从坐到站或从站到坐的转移过程中，能为其提供安全支撑；而且这些新型把手更受社区生活的老年人青睐，让他们感觉更独立、更能掌控自己的行动，在一定程度上改善了他们的生活体验。这一研究成果意义重大，为步行辅助设备的设计改进提供了新方向，有望减少老年人在转移过程中的跌倒风险，提高他们的生活质量。

为了开展这项研究，研究人员采用了多种关键技术方法。一方面，他们进行了定量研究，招募了 10 位健康的老年人，让这些老年人在步态实验室里模拟从坐到站、从站到坐的过程，同时使用 3D 运动分析技术（Qualisys Oqus300），跟踪他们鞋子、步行框架和椅子上的反射标记，获取位置数据；还用负载传感器（Futek LCM300）、压力感应鞋垫（medilogic?insole）和力板（AMTI Force and Motion）收集相关数据，以此来计算使用者 - 设备 - 椅子系统的稳定性裕度（SM，即压力中心与支撑面最近边缘的距离，用于衡量系统接近倾倒点的程度）。另一方面，研究人员进行了定性研究，招募了 13 位使用轮式步行框架的老年人，观察他们使用新型框架的情况，并通过半结构化访谈，深入了解他们对新型框架及下部把手的看法，之后运用主题分析法对访谈数据进行分析 。

下面我们来看看具体的研究结果。

定量研究

研究人员为 10 位健康老年人设定了 5 种不同的实验条件，让他们分别使用标准框架和新型原型框架进行从坐到站、从站到坐的动作，每种条件重复 3 次。在起身动作中，通过 Friedman 检验发现，不同条件下的稳定性裕度存在显著差异。具体来看，在平均最小稳定性裕度（Avg SMmin）方面，“标准框架，双手推椅子坐垫” 与 “新型原型框架，一只手推新框架把手，另一只手推椅子扶手” 这两种条件存在显著差异；在最小稳定性裕度（SMmin）方面，“标准框架，双手推椅子扶手” 与 “新型原型框架，一只手推新手柄，另一只手推椅子坐垫” 这两种条件存在显著差异。这表明，使用新型原型框架的某些方式，能让起身过程更稳定。不过，在坐下动作中，不同条件下的平均 SMmin 和最小 SMmin 值经检验后，均未发现显著差异。

定性研究

13 位参与研究的轮式步行框架使用者中，只有 6 位（5 位社区居民和 1 位疗养院居民）在起身和坐下时使用了新型下部把手。研究人员通过主题分析，总结出几个主要主题。

• 尝试新框架的担忧：有些参与者之前使用标准步行框架有过不好的体验，觉得标准框架不稳定，所以在尝试新型框架时会感到担忧，害怕摔倒或失去控制。即便向他们展示了新型框架的刹车，还是有人担心使用时框架会滑动。不过，大部分有担忧的参与者也承认，新型框架的设计新颖且实用，只是因为自己习惯了旧框架，所以使用新框架还需要一些时间适应。
• 独立性和安全感：很多参与者对新型框架下部把手赞不绝口，认为它能让自己更独立。比如，有些参与者表示以前从椅子上起身困难，需要别人帮忙，这让他们觉得失去了独立性；而使用新型框架的下部把手，不仅感觉更安全，还减少了对他人帮助的依赖。另外，对于身材较矮的人来说，下部把手的高度更合适，能让他们更轻松地起身；而且这种把手在从软沙发上起身时也更有优势。同时，新型框架把手的材质柔软，握感舒适，还能防止手滑，让使用者安全感倍增。
• 掌控感：参与者在讨论新型框架时，“掌控感” 是一个反复出现的主题。虽然新型框架比标准框架更重、更庞大，但有些参与者觉得重一点的框架更稳定，使用时不容易摔倒，所以更有安全感；不过，也有参与者认为框架太重，在使用时不好调整位置，尤其是对于一些需要经常移动框架的场景，比如上下楼梯、放进汽车后备箱等，这让他们感觉失去了对框架的掌控，使用起来不太方便。
• 认可新框架是对标准框架的改进：尽管对于新型框架在家庭使用和携带方面存在争议，但大多数参与者还是认可新型框架有其独特的优势，是对标准框架的一种改进。比如，他们喜欢新型框架有两层把手，觉得这种设计很新颖，能满足不同的使用需求。然而，并非所有使用者都觉得新型框架的下部把手有用，对于一些身体更虚弱、行动不便的疗养院居民来说，这些把手并没有带来明显的帮助。

综合研究结果和讨论部分来看，这项研究意义非凡。它首次将椅子纳入稳定性计算系统，全面对比了标准框架和新型框架在老年人转移过程中的差异。定量研究显示，使用新型框架的一个或两个把手时，稳定性至少与使用标准框架借助椅子坐垫或扶手起身的方式相当，甚至更好，这为新型框架在转移动作中的安全性提供了有力证据。定性研究则从使用者的角度出发，揭示了新型把手在增强独立性和控制感方面的积极作用，同时也指出了新型框架存在的一些问题，比如重量和使用习惯的适应问题。

不过，研究也存在一些局限性。定量研究的样本量较小，而且参与者都是健康老年人，这使得研究结果的普适性受到一定限制；定性研究中，部分参与者因不熟悉新型框架或担心框架滑动而未充分使用下部把手，这可能影响了研究结果的准确性。尽管如此，这项研究还是为步行辅助设备的设计改进指明了方向。未来，可以通过更大规模、更长期的研究，进一步验证新型框架下部把手的效果；还可以针对老年人的不同身体状况和使用场景，优化框架设计，比如调整下部把手的高度、减轻框架重量等。相信随着研究的不断深入，步行辅助设备能更好地满足老年人的需求，为他们的生活提供更多便利和安全保障。