DBT 治疗饮食失调：点亮康复希望，却也亟待突破重重挑战？

为解决长期和严重饮食失调（EDs）治疗难题，研究人员开展 MED-DBT 治疗 EDs 的研究。结果显示该疗法有潜力，但存在局限。此研究为 EDs 治疗提供新思路，推荐科研读者阅读，助于深入了解该疗法及 EDs 治疗方向。

　　

在当今的心理健康领域，饮食失调（Eating Disorders，EDs）问题愈发凸显。这可不是一般的小毛病，它严重影响着人们的身心健康。那些长期饱受严重饮食失调困扰的患者，就像在黑暗中摸索的行者，找不到合适的治疗方向。传统的治疗方法对他们来说，常常效果不佳，仿佛隔靴搔痒，无法真正解决问题。而且，由于文化偏见和系统的不公平等因素，饮食失调在少数群体中经常被漏诊，这使得这些患者更难得到及时有效的治疗。面对这些难题，研究者们迫切地想要找到一种更有效的治疗方法，帮助这些患者摆脱痛苦。

就在这样的背景下，来自不同研究机构的研究人员开展了一项重要的研究。他们的研究成果发表在了《J Eat Disorders》期刊上，论文题目是《I mean, it kind of saved my life, to be honest: a qualitative study of participants’ views of a dialectical behaviour therapy for multidiagnostic eating disorders programme》 。这项研究聚焦于辩证行为疗法（Dialectical Behaviour Therapy，DBT）在饮食失调治疗中的应用，通过研究发现，DBT 在治疗长期和严重的饮食失调方面具有一定的潜力，能够为患者提供有价值的帮助。这一结论为饮食失调的治疗开辟了新的道路，给那些在黑暗中挣扎的患者带来了新的希望。

研究人员为了开展这项研究，采用了定性分析的方法。他们深入访谈了参与辩证行为疗法治疗多诊断饮食失调（MED-DBT）项目的患者，从患者的亲身经历出发，收集他们对治疗的看法和感受，以此来评估 MED-DBT 项目的效果。这种方法就像是走进患者的内心世界，直接倾听他们的声音，能够更真实地了解治疗过程中的各种情况。

下面，我们一起来看看这项研究的具体结果。

• Skill-building support：研究人员对七位完成 MED-DBT 项目的参与者进行了调查。这些参与者表示，这个项目简直就是他们生活中的 “救星”。项目中对情绪调节、痛苦耐受和人际交往能力的培养，不仅帮助他们控制了饮食失调的症状，还让他们有能力应对生活中其他各种各样的挑战。项目全面的结构和全方位的支持，比如随时能获得的电话辅导，就像贴心的小助手，帮助他们把学到的技能融入到日常生活中。这就好比给了他们一把万能钥匙，能打开生活中许多困难的大门。
• Rooted in validation：研究结果显示，辩证方法强调对患者挣扎的认可，这一点非常重要。有一位参与者分享说，在治疗过程中，自己的挣扎不再被看作是失败，而是被重新诠释为应对痛苦时的智慧体现。这种观念的转变就像一束光照进黑暗的房间，让患者从自责的阴影中走出来。治疗师不再责备患者，而是给予理解，在这种充满同情心的基础上，患者更愿意去尝试新的行为策略。这正是 DBT 中平衡接受和改变这一核心辩证思想的体现，它帮助患者不再一味地和饮食失调对抗，而是学会接受当下的困难，从而在当下做出更有益的行为改变，朝着更健康的生活迈进。
• Addressing emotional regulation and quality of life：参与者对 MED-DBT 项目给予了积极评价，因为它不仅仅关注饮食失调症状的缓解，还注重提高患者的生活质量。例如，他们通过学习情绪调节技能，在人际交往中更加得心应手，减少了冲突，生活也变得更加稳定。项目还运用 DBT 的 “生活值得过” 理念，激发患者内心深处对美好生活的向往，从根本上解决患者治疗的动力问题。毕竟，对于饮食失调患者来说，仅仅有治疗的动力还不够，他们更需要一个明确的目标，知道自己是为了什么样的美好生活而努力，这样才能真正克服治疗过程中的重重困难。

研究虽然取得了一些积极的成果，但也面临着一些挑战，这也为未来的研究指明了方向。

• Participant diversity：参与研究的人群在人口统计学上比较单一，这就像一幅拼图缺少了很多关键的碎片，可能会忽略一些边缘化群体的独特经历。比如来自不同种族、文化或社会经济背景的患者，他们在饮食失调的表现和治疗需求上可能存在差异。由于文化偏见和系统的不公平，饮食失调在少数群体中常常被漏诊，所以未来的研究需要更加注重多样化的招募，让研究结果更具代表性。可以采用共同生产的研究方法，邀请不同背景的饮食失调患者参与研究设计，这样研究框架就能更好地反映患者的实际需求，让研究成果更公平地惠及每一位患者。
• Adaptation to co-occurring conditions and biology：研究发现，虽然 MED-DBT 项目能有效地针对饮食失调行为进行治疗，但面对患者常出现的共病情况，还需要进一步改进。比如，对于患有自闭症的患者，可以增加感觉调节策略；对于患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的患者，提供执行功能支持，这样能让项目更适合不同患者的需求，提高治疗效果。在研究人员自身的经历中，理解像胃轻瘫、埃勒斯 - 丹洛斯综合征、ADHD 和自闭症等共病情况，对康复至关重要。虽然作为自闭症患者，在参与 DBT 小组治疗时遇到过困难，但最终这些经历反而让他找到了归属感，这也说明只要对治疗方法进行适当调整，就能更好地帮助患者。
• Sustaining progress post-treatment：目前的定性研究如果能和定量证据相结合，比如反映营养康复的行为测量和身体健康指标，就能更全面地评估 MED-DBT 项目的效果。参与者表示，治疗结束 5 年后他们还在使用学到的技能，但也提到完成项目后维持进步存在困难，这是所有饮食失调治疗方式都会面临的问题。为了解决这个问题，MED-DBT 项目可以制定循序渐进的出院计划，建立同伴支持网络或者开展强化课程，帮助患者在治疗结束后继续巩固所学技能。而且，DBT 治疗除了最初的稳定和技能获取阶段，还有创造个人意义和实现生活满足感的后续阶段，将这些阶段纳入长期治疗，能帮助患者巩固进步，满足更深层次的需求。
• The role of language：语言在饮食失调的认知和治疗中起着关键作用。治疗师使用的非评判性语言能让患者感到安全和信任，但在更广泛的层面上，关于饮食失调的一些话语常常带有病理化的倾向，这不仅加深了人们对患者的偏见，还让患者不敢寻求帮助。在这项研究中，像 “治疗抵抗” 和 “适应不良” 这样的术语，可以用更具同情心和非评判性的语言来重新表述，让人们认识到这些所谓的 “不良行为” 其实可能是患者的一种自我保护反应，这样能增进对患者的理解和同情。
• Policy implications：在英国，国家卫生与临床优化研究所（NICE）将 DBT 从饮食失调治疗指南中移除，这无疑给患者的治疗设置了一道障碍。但来自新西兰的研究结果表明，DBT 对长期饮食失调患者，尤其是那些对一线治疗如认知行为疗法强化版（CBT-E）没有反应的患者，具有重要价值。NICE 过于强调标准化治疗，忽视了研究的同质性和饮食失调诊断的异质性。重新将 DBT 纳入指南，能让更多长期和严重饮食失调患者有更多治疗选择，得到更合适的治疗。

总的来说，这项研究意义重大。它为 MED-DBT 在治疗长期和严重饮食失调方面提供了有力的证据，让人们看到了这种治疗方法的潜力。同时，研究中指出的挑战和未来方向，也为后续的研究和临床实践提供了宝贵的参考。通过关注研究中的这些问题，如提高研究的包容性、加强治疗后的支持、考虑情绪调节的生物学和神经差异基础等，我们可以不断完善饮食失调的治疗方法。这不仅能让像研究人员这样的患者得到更好的治疗，走向应有的康复之路，也能推动整个饮食失调治疗领域的发展，让更多患者受益，让他们的生活重新充满阳光。