综述：揭秘五种重金属中毒临床治疗新进展：打破困境，探寻希望之路

为解决有毒重金属（THM）中毒治疗难题，伊朗多机构研究人员开展五种 THM 中毒临床管理研究。结果发现螯合疗法有前景但存在问题，联合疗法或更有效。推荐科研读者阅读，以了解该领域前沿进展。

　　

在我们生活的这个时代，金属的身影无处不在，它们为我们的生活带来了诸多便利。然而，你知道吗？有些金属就像隐藏在暗处的 “小恶魔”，会对我们的健康造成威胁。像汞、铅、铬、镉和砷这些常见的有毒重金属（THM），一旦进入人体，就可能引发各种健康问题。

随着人类与这些有毒重金属接触的机会越来越多，它们所导致的系统性和器官并发症也日益增多。在一些发展中国家，重金属中毒的事件更是频频发生。尽管大家已经意识到了重金属的危害，但中毒情况依旧屡禁不止。面对这样的现状，科学家们坐不住了，他们决心深入研究，找到更好的方法来治疗重金属中毒，保护人们的健康。

于是，来自伊朗比尔詹德医科大学医学毒理学和药物滥用研究中心等多个机构的研究人员，在《Heliyon》期刊上发表了一篇名为 “Recent advances in the clinical management of intoxication by five heavy metals: Mercury, lead, chromium, cadmium and arsenic” 的论文。他们经过深入研究得出结论：螯合疗法（使用特定化合物与重金属结合，帮助排出体外的治疗方法）是治疗重金属中毒很有前景的方法，像二巯基丁二酸（DMSA）和二巯基丙磺酸钠（DMPS）等新型螯合剂副作用较小，正逐渐被临床毒理学家认可。不过，目前汞中毒还没有特效解毒剂，而且常用螯合剂存在不少缺点。此外，研究还发现联合疗法（比如同时使用两种螯合剂，或者螯合剂和抗氧化剂一起使用）可能会带来更显著的治疗效果。这一研究成果为重金属中毒的临床治疗指明了方向，有着极其重要的意义。

为了开展这项研究，研究人员主要采用了文献综述的方法。他们在 Scopus、PubMed、Web of Science（ISI）和 Google Scholar 等主要科学文献数据库中进行搜索，筛选出关于这五种有毒重金属中毒治疗的相关研究。在搜索时，使用了 “treatment”“management”“therapy” 等一系列与治疗相关的关键词。为了保证研究的准确性和可靠性，他们排除了未发表的数据、给编辑的信件、病例报告、会议论文和书籍，并且只选取了英文文章，优先研究近 20 年发表的文献。

下面，让我们一起深入了解一下他们的研究结果。

汞中毒的相关研究

汞在我们的生活中并不少见，它在工业和日常生活里都有广泛应用。大气中存在着大量各种汞化合物的蒸汽，这些蒸汽主要来自人类活动，它们不停地在大气、水和土壤之间循环。我们主要通过食用被甲基汞污染的鱼接触到汞。汞中毒可分为急性和慢性两种情况。急性汞中毒通常是因为吸入汞蒸汽或误食无机汞，可能会导致肺部功能受损和其他器官紊乱；慢性汞中毒则多由有机汞暴露引起，会对肾脏、神经系统、心理和皮肤等造成各种问题。目前汞中毒的预后（对疾病发展和结局的预测）取决于多种因素，比如接触汞的时间长短、汞的浓度以及临床表现的严重程度等。在治疗方面，虽然没有专门针对汞中毒的解毒剂，但螯合疗法常用于有症状的患者。此外，一些新的治疗方法也在研究中，比如中药肾康、碳酸钙、大蒜片、N - 乙酰半胱氨酸（NAC）和硒等，不过还需要更多临床试验来验证它们的效果123。

铅中毒的相关研究

铅中毒也是一个不容忽视的问题，我们可能通过多种途径接触到铅，比如含铅的油漆、汽油、掺假的鸦片以及职业环境等。铅中毒同样有急性和慢性之分。急性铅中毒虽然不常见，但可能会引发腹痛、溶血性贫血、肝胰腺炎症和脑病等严重症状；慢性铅中毒则更为普遍，它就像一个 “隐形杀手”，可能会攻击多个器官，甚至被列为可能的人类致癌物。铅中毒的预后与接触铅的时长和程度密切相关，尤其对儿童的危害极大，可能会导致永久性的健康问题。在治疗方面，及时清除铅源并防止进一步接触至关重要。目前，美国食品药品监督管理局（FDA）批准的治疗铅中毒的螯合剂只有二巯基丁二酸（DMSA），但其他螯合剂如乙二胺四乙酸二钠钙（CaNa?EDTA）和 D - 青霉胺在特定情况下也可使用。此外，研究人员还发现一些天然抗氧化剂，如辣木、水飞蓟宾和大蒜等，可能对治疗铅中毒有帮助456。

铬中毒的相关研究

铬在电镀、不锈钢制造、油漆颜料等多个行业都有应用。铬中毒主要源于环境和职业暴露，根据接触方式和剂量的不同，会引发不同的症状。急性铬中毒时，大量摄入六价铬（Cr??）会导致恶心、呕吐、腹泻等一系列严重症状，甚至可能引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；慢性铬中毒则大多是因为长期吸入铬，可能会导致呼吸道疾病，增加患肺癌和鼻腔癌的风险，还可能引起皮肤问题。铬中毒的预后通常不太好，尤其是摄入高剂量六价铬化合物时，可能会致命。在治疗方面，目前没有特效的螯合剂，不过铁螯合剂在动物实验中显示出了一定的效果，NAC 和维生素 C 等抗氧化剂也被发现对缓解铬中毒有帮助789。

镉中毒的相关研究

镉在环境中广泛存在，我们主要通过空气、水、土壤和食物接触到它，烟草烟雾是镉污染的一个重要来源。镉中毒也有急性和慢性之分。急性镉中毒主要表现为呼吸道刺激症状，严重时可能导致死亡；慢性镉中毒则会对肾脏、肺部、肌肉骨骼系统和神经系统等造成损害，还可能致癌。镉中毒的预后取决于多种因素，治疗时主要是进行胃肠道去污和支持治疗，螯合疗法的效果还不太确定。近年来，研究人员发现一些天然化合物，如姜黄素、生姜和蜂王浆等，以及益生菌和必需微量元素，可能对减轻镉中毒有帮助101112。

砷中毒的相关研究

砷同样是一种对人体危害很大的重金属，我们可能通过饮用水、食物和工作环境接触到它。砷中毒分为急性、亚急性和慢性三种情况。急性砷中毒通常是因为误食，会引发肠胃炎、低血压等症状，严重时可能导致多器官衰竭；亚急性砷中毒发生在急性中毒幸存者或长期低剂量接触砷的人身上，会出现神经系统和血液系统的问题；慢性砷中毒则会导致周围神经病变、皮肤病变等多种症状，还可能致癌。砷中毒的预后与多种因素有关，治疗方法根据中毒情况有所不同。急性中毒时需要进行积极的补液和电解质替代治疗，同时使用螯合剂；慢性中毒则主要是去除毒源和进行支持治疗，螯合疗法效果有限。一些新的治疗方法，如使用新型螯合剂和天然化合物，正在研究中131415。

综合来看，研究人员对这五种有毒重金属中毒的临床治疗进行了全面且深入的研究。他们发现，虽然螯合疗法在治疗重金属中毒方面有一定的前景，但目前常用的螯合剂存在不少缺点，比如可能会导致肾脏毒性、电解质失衡，还可能无法有效去除细胞内的重金属。因此，开发毒性更低、更有效的螯合剂，尤其是可以口服用于家庭保健的螯合剂，成为了未来研究的重要方向。此外，联合疗法为重金属中毒的治疗带来了新的希望，它可能会提高治疗效果，减少副作用。不过，目前很多联合疗法还处于研究阶段，需要更多的临床试验来验证其安全性和有效性。

这项研究对于指导重金属中毒的临床治疗具有重要意义，它让医生们对重金属中毒的治疗有了更清晰的认识，也为未来的研究指明了方向。相信在科学家们的不断努力下，我们在重金属中毒治疗方面会取得更大的突破，更好地保护人们的健康。