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为解决老年人多药联用（polypharmacy）与跌倒风险之间的复杂关系问题，芬兰东部大学（University of Eastern Finland）的研究人员开展了“运动干预对社区居住老年女性跌倒预防效果”的随机对照研究。结果显示，多药联用的女性在运动干预组跌倒风险显著降低（IRR 0.713, p=0.001），而对照组中用药水平对跌倒风险无显著影响。这一发现强调了针对多药联用人群的个性化运动干预在跌倒预防中的重要作用，为老年人健康管理提供了新的策略，值得相关领域科研人员关注。
在当今社会，随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题日益受到关注。其中，跌倒及其相关伤害已成为影响老年人生活质量的重要因素。据研究显示，每年有三分之一的65岁以上老年人会发生跌倒，其中一半的人会反复跌倒。这些跌倒不仅会导致轻微的擦伤和瘀伤，还可能引发严重的关节脱位、头部受伤甚至骨折。跌倒相关的伤害不仅给老年人带来长期的疼痛和残疾，还可能导致长期护理需求的增加，甚至死亡。此外，跌倒的经济负担也不容忽视，全球每年约有684,000人因跌倒死亡。因此，如何有效预防老年人跌倒及其相关伤害，已成为公共卫生领域的一个重要课题。
为了应对这一挑战，研究人员将目光投向了多药联用（polypharmacy）这一现象。多药联用通常指同时使用多种药物，它在老年人中较为普遍，且已被证实是跌倒的一个独立风险因素。然而，目前对于多药联用与运动干预在跌倒预防中的相互作用尚不清楚。为填补这一研究空白，来自芬兰东部大学（University of Eastern Finland）的研究人员在《Age and Ageing》期刊上发表了一篇题为“Effectiveness of exercise on fall prevention in community-dwelling older adults: a 2-year randomized controlled study of 914 women”的论文。该研究通过随机对照试验（RCT）的方式，探讨了不同用药水平对运动干预预防跌倒效果的影响，为老年人跌倒预防提供了新的视角。
研究方法
研究人员采用的主要技术方法包括随机对照试验设计、功能测试、跌倒监测以及统计分析。首先，他们通过随机分配的方式将914名老年女性分为干预组和对照组。干预组接受为期两年的运动干预，包括太极课程和健身房训练，而对照组则继续其常规活动。其次，研究人员通过功能测试评估参与者的身体功能，包括等长腿部伸展测试、握力测试和计时起身行走测试。此外，跌倒事件通过日记记录和每两周一次的短信调查进行监测。最后，研究人员利用泊松回归模型和Kaplan-Meier生存分析等统计方法对数据进行分析。
研究结果
跌倒风险
在为期两年的研究中，参与者共报告了1380次跌倒，其中53.6%导致受伤，4.6%导致骨折。结果显示，多药联用（≥4种药物）的女性在运动干预组中跌倒风险最低（IRR 0.713, 95% CI 0.586–0.866, p=0.001），而对照组中用药水平对跌倒风险无显著影响。这表明运动干预对多药联用的女性具有显著的跌倒预防效果。
功能测试结果
功能测试结果显示，多药联用的女性在未接受干预的情况下，其身体功能表现最差。在干预组中，0–1种药物使用者的功能测试结果在24个月时仍优于基线水平，而2–3种药物使用者的表现则低于基线。这表明运动干预对不同用药水平的女性身体功能的影响存在差异。
跌倒相关骨折
在研究期间，共有63名女性因跌倒导致骨折。结果显示，多药联用并未显著影响骨折的发生率（p=0.717），但干预组的骨折发生率略低于对照组。
结论与讨论
该研究得出的结论是，运动干预对多药联用的女性在跌倒预防方面具有显著效果，而对用药较少的女性效果不明显。这一发现强调了针对多药联用老年人进行个性化干预的重要性。通过运动干预，可以显著降低这一高风险人群的跌倒风险，从而提高其生活质量并减少社会医疗成本。
此外，研究还发现，功能测试结果与用药水平密切相关，多药联用的女性在未接受干预时身体功能表现最差。这表明多药联用可能通过影响身体功能间接增加跌倒风险。然而，运动干预能够改善这一状况，尤其是在多药联用的女性中。
该研究的重要性在于，它为老年人跌倒预防提供了一种新的策略。通过识别和针对多药联用这一高风险特征，可以更有效地实施个性化的跌倒预防措施。此外，该研究还强调了运动干预在改善老年人身体功能和降低跌倒风险方面的潜力。
总之，这项研究不仅为老年人跌倒预防提供了科学依据，还为未来的研究和实践提供了新的方向。通过进一步探索多药联用与跌倒风险之间的关系，以及运动干预的最佳方式，可以更好地保护老年人的健康和安全。
