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为解决癌症患者疼痛、抑郁和焦虑相关问题，埃塞俄比亚德布雷马科斯大学等的研究人员开展其全球患病率及影响因素研究。结果显示不同症状患病率各异且受多种因素影响。该研究为临床干预等提供依据，推荐阅读。
在癌症患者的治疗与康复过程中，疼痛、抑郁和焦虑如同三座大山，沉重地压在他们身上。抑郁和焦虑这两种常见的心理障碍，不仅严重影响患者的身体、情感和社会福祉，降低生活质量，还会增加医疗成本。对于癌症幸存者而言，疾病诊断和治疗带来的心理压力，让他们在应对身体疼痛的同时，还要承受巨大的精神折磨，这不仅增加了治疗管理的难度，影响患者对治疗的依从性，甚至可能对生存几率产生负面影响 。
疼痛在癌症患者中也极为普遍，它往往由肿瘤侵袭或治疗方式引起，给患者带来身体上的痛苦。未得到缓解的疼痛，会进一步加剧患者的情绪困扰、疲劳感，降低身体机能，使患者的生活雪上加霜。
而且，新冠疫情的爆发，更是让癌症患者的处境 “雪上加霜”。疫情带来的不确定性、医疗护理的中断，以及社交隔离，让癌症患者陷入了更深的孤独和恐惧之中，使他们的心理负担愈发沉重。
为了深入了解这些问题，来自埃塞俄比亚德布雷马科斯大学护理系和因吉巴拉大学护理系的研究人员 Addisu Getie、Manay Ayalneh 和 Melaku Bimerew，在《BMC Psychiatry》期刊上发表了一篇名为 “Global prevalence and determinant factors of pain, depression, and anxiety among cancer patients: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses” 的论文。他们通过这项研究，得出了一系列重要结论，这些结论对于改善癌症患者的生活质量、优化治疗方案有着重要意义。
在这项研究中，研究人员运用了多种关键技术方法。他们先进行了全面的文献检索，在 MEDLINE、EMBASE、CINAHL 等多个数据库中，仔细寻找相关的系统评价和荟萃分析研究。筛选出符合条件的研究后，使用 AMSTAR 工具评估这些研究的方法学质量。接着，将数据导入 Stata 17.0 软件进行分析，运用 Cochran’s Q 统计量和
检验来识别和衡量统计异质性，并采用 Der Simonian-Laird 随机效应模型估计全球癌症幸存者中疼痛、抑郁、焦虑及其预测因素的合并患病率。
下面我们来详细看看这项研究的结果：
系统评价和荟萃分析研究的检索结果
研究人员最初在电子数据库搜索中找到了 19,500 篇文章，但经过层层筛选，排除重复、不符合研究类型等文章后，最终只有 26 项系统评价和荟萃分析研究被纳入到此次伞状回顾研究中。这就像是在大海里捞针，经过仔细甄别，才找到了真正对研究有价值的 “宝藏”。
纳入研究的特征
这 26 项研究涵盖了 1,161 项个体研究，涉及全球 1,288,612 名癌症幸存者。研究对象包括一般癌症患者、消化道癌症患者、乳腺癌患者等多种类型。研究时间跨度从 2007 年到 2024 年，各项研究的样本量和研究数量都有所不同。不同研究中，癌症患者抑郁、焦虑和疼痛的患病率差异也很大，这表明这些症状在不同癌症患者群体中表现各不相同。
抑郁的患病率
全球癌症幸存者中抑郁症的总体汇总患病率为 33.16%（95% CI 27.59 - 38.74），这意味着大约三分之一的癌症幸存者都经历过抑郁症状，这一数据着实令人担忧。研究还发现，纳入的研究存在高度异质性，并且可能存在发表偏倚。经过调整后，抑郁症的患病率为 12.03%（95% CI 6.41 - 17.65）。这就好比在拼图时，发现有些拼图碎片可能被遗漏了，补上这些 “缺失的拼图” 后，得到的结果才更接近真实情况。
焦虑的患病率
癌症幸存者中焦虑的总体汇总患病率为 30.55%（95% CI 24.04 - 37.06），同样存在高度异质性和发表偏倚。调整后，焦虑的患病率为 17.80%（95% CI 13.18 - 22.41）。这说明焦虑在癌症幸存者中也很常见，是一个不容忽视的问题。
异质性调查
研究发现，纳入的系统评价和荟萃分析存在显著异质性。通过元回归分析发现，研究数量和样本量都不是导致异质性的主要原因。而亚组分析则显示，新冠疫情期间的癌症患者抑郁和焦虑患病率最高。这可能是因为疫情带来了额外的压力和不确定性，让癌症患者的心理状况更加糟糕。
疼痛的患病率
研究表明，癌症患者在治疗后仍有 39.77%（95% CI 31.84 - 47.70）的人经历疼痛，治疗前这一比例更是高达 65.22%（95% CI 62.86 - 67.57），治疗期间为 51.34%（95% CI 40.01 - 62.67）。这说明癌症治疗虽然能在一定程度上减轻疼痛，但仍有不少患者在治疗后仍受疼痛困扰，疼痛管理任重道远。
抑郁和焦虑的决定因素
研究发现，癌症患者抑郁和焦虑的发生与多种因素有关。比如，与正常人群相比，癌症患者抑郁和焦虑的比值比更低。另外，社会支持差、癌症晚期、睡眠质量差等都是导致抑郁和焦虑的重要因素。就像多米诺骨牌一样，这些因素相互影响，最终导致癌症患者更容易陷入抑郁和焦虑的情绪中。
综合这项研究的结论和讨论部分来看，研究人员总结了癌症幸存者中疼痛、抑郁和焦虑的患病率，还找出了关键的预测因素和风险因素。这些发现与全球其他研究结果基本相符，但也揭示了不同地区和人群之间的差异。
癌症患者的心理健康问题受多种因素影响，包括社会文化、经济和卫生系统等。在一些地区，文化观念和社会对癌症及心理健康的污名化，使得患者不愿寻求心理支持；经济因素则限制了患者获得心理健康服务的机会，尤其是在资源有限的地区。而卫生系统中，心理健康服务的不足、专业人员的缺乏，以及心理护理与肿瘤治疗的脱节，都让癌症患者难以获得全面的护理。
这项研究的意义重大。它让我们更加了解癌症幸存者所面临的心理和身体负担，有助于医疗保健人员制定更有针对性的干预措施和支持系统。通过识别具体的风险因素和患病率，临床医生可以为患者量身定制治疗方案，同时满足他们的心理和身体健康需求，从而提高患者的生活质量和整体治疗效果。而且，这些研究结果还能为政策制定、资源分配提供依据，推动建立更完善的癌症幸存者护理计划，将心理健康服务、疼痛管理和持续监测整合起来，为患者提供全方位的关怀。
不过，这项研究也存在一些局限性，比如研究中存在的异质性可能影响结果的有效性，发表偏倚也可能对结论产生一定影响。但这也为未来的研究指明了方向，未来需要进一步标准化癌症患者疼痛、抑郁和焦虑的评估方法，深入探究社会文化、经济和医疗保健因素的影响，从而制定出更具针对性的干预措施，帮助癌症患者更好地应对疾病带来的身心挑战，走向更健康、更美好的生活。
