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为解决埃塞俄比亚药品配送难题，圣彼得医院的研究人员对 EPSS 及分支机构展开研究。结果发现配送存在多方面问题。此研究能为改善该国药品配送系统提供依据，值得科研读者一读。
在医疗领域，药品供应就像一场至关重要的接力赛，而药品配送则是其中关键的一棒。有效的药品配送对于保障医疗服务的顺利开展、提升民众健康水平起着不可或缺的作用。它的主要目标是，以经济实惠的方式，持续为各个医疗服务点提供质量有保障的药品，这一过程中，既要保证药品在配送全程的良好状态，又要做好库存的精准记录，还要合理利用运输资源 。
然而现实中，药品配送面临着诸多棘手的问题。一方面，药品配送比普通商品配送复杂得多。药品对温度、湿度有严格要求，而且价值较高、成分复杂，运输和交付需要专业人员操作。同时，使用专门的设备、严格的安保措施以及复杂的追踪系统，这不仅增加了配送成本，也加大了配送难度。另一方面，全球范围内药品配送的现状不容乐观。在埃塞俄比亚，情况更是严峻，该国约三分之一的人口无法获取基本药物，而在全国范围内，基本药物（不包括卫生站）的可及率仅为 28%，各地区差异巨大，从 15% 到 54% 不等。此外，埃塞俄比亚在药品配送方面的研究相对较少，现有的研究大多集中在中央埃塞俄比亚药品供应服务（Ethiopian Pharmaceuticals Supply Service，EPSS）的仓储、库存管理和配送实践上，缺乏对整体配送系统及其挑战的全面评估。
为了深入了解这些问题，来自圣彼得医院（St. Peter’s Specialized Hospital）的 Kidus Tesfaye Getahun 等人，在《BMC Health Services Research》期刊上发表了一篇名为 “Public sector pharmaceutical distribution system and its challenges: a case of a central Ethiopian Pharmaceuticals Supply Service and selected branches” 的论文。这篇论文通过深入研究，揭示了埃塞俄比亚公共部门药品配送系统的现状，找出了存在的问题，并提出了改进的方向，对于提升药品配送效率、改善医疗服务具有重要意义。
研究人员采用了并行混合研究方法，同时运用定量和定性数据收集技术。在定量研究方面，研究人员精心挑选了 104 名受访者，这些受访者来自中央 EPSS 和四个地区分支机构。他们通过发放自填式问卷收集数据，随后使用 SPSS 23 软件进行描述性统计分析，从多个维度对数据进行剖析，从而得到量化的结果。在定性研究部分，研究人员从仓库和库存管理官员、仓库经理、配送和车队管理官员等不同岗位中，有针对性地选取了 17 名关键信息提供者进行访谈。对访谈数据，研究人员手动进行主题分析，挖掘出深层次的信息。
下面我们来详细看看研究的结果：
- 受访者的社会人口学特征：研究人员向在中央 EPSS 和四个选定地区分支机构工作的专业人员发放了 108 份问卷，最终回收了 104 份有效问卷，回收率高达 96.3%。参与调查的人中，大部分（76.0%）是男性，而且多数（72.1%）年龄在 30 到 39 岁之间。在教育程度方面，超过一半（55.8%）的参与者拥有本科学历。从工作岗位来看，37 名参与者（35.6%）在中央 EPSS 工作，而大部分（78.8%）被分配在仓库和库存管理部门。
- 药品仓库管理：在仓库管理的众多指标中，大部分受访者（69.2%）表示在药品储存时能遵守温度规范，这一项的平均得分达到了 3.68 ± 0.73 ，表现相对较好。但其他方面就不太乐观了，比如，66.3% 的受访者不认可为特定商品设置单独的储存室，这一项的平均得分最低，只有 2.4 ± 0.74。而且，超过一半（57.7%）的受访者指出日常仓库操作中，物料搬运设备不足，这方面的平均得分是 2.54 ± 0.76。另外，38.5% 的受访者认为当前的存储空间无法满足现有需求和未来的扩展计划，整体平均得分是 3.08 ± 0.81。
- 药品库存管理：在库存管理方面，近一半（48.1%）的受访者认为能保持准确的库存记录，平均得分 3.27 ± 0.8 。几乎所有（94.2%）的受访者都认可在发放药品时遵循先进先出（First Expired First Out，FEFO）原则，这一项平均得分较高，为 4.13 ± 0.52 。然而，大部分（63.5%）受访者不认可严格依据库存数据进行决策，这一项的平均得分仅为 2.4 ± 0.6。
- 药品配送实践：在配送实践环节，问题也不少。相当一部分受访者（42.3%）不认可机构有有效的配送规划，平均响应值为 2.78 ± 0.76。而且，近一半（47.2%）的受访者证实机构不能始终按时配送，平均得分 2.69 ± 0.76。
- 药品配送效果：关于配送效果，大部分（60.6%）受访者不认可 EPSS 能维持不间断的供应，这一项的平均响应得分最低，只有 2.44 ± 0.64。不过，多数（88.5%）受访者认为配送系统能在整个配送过程中保持药品的良好状态，平均得分 3.91 ± 0.44。
- 药品配送挑战：通过对 17 名关键信息提供者的访谈，研究人员总结出药品配送系统面临的主要挑战，可归纳为六个主题。
- 药品库存不足：13 名访谈参与者都提到药品供应不足是配送操作中的主要障碍。药品供应不足会打乱基本的医疗服务，影响患者的健康，甚至可能危及生命，还会让民众对医疗系统的信任度降低。
- 临近过期药品的配送：大多数（12 名）访谈参与者认为从中心配送临近过期的药品是个大问题。医疗机构不愿意接收保质期不足六个月的药品，这些药品很容易在医疗系统或供应机构中过期，不仅占用大量存储空间，还会带来环境和公共健康风险，造成资源浪费。
- 配送不按时：在所有选定的设施中，药品配送都不能按时进行。进一步分析发现，主要原因包括中心补货延迟、报告和请购单（Report and Requisition Form，RRF）提交延迟以及车辆问题。车辆问题又细分为车辆停机时间长、车辆数量和类型有限、车辆规划和使用不合理等。
- 配送文件不准确：大多数受访者反映，在中央 EPSS 和地区分支机构中，实际物品与配送发票在数量、批次号和有效期等方面存在差异。在准备配送发票和提货单时，还存在物品信息打印错误的情况，这导致配送文件反复修改，延长了配送时间。
- 人力资源不足和协调不畅：大部分关键信息提供者表示，机构没有分配足够的仓库和配送人员，这会影响工作效率，导致工作质量下降、错误增多，最终让客户不满意。而且，药品配送中的各个部门之间缺乏协调和有效的沟通平台。
- 路线优化效率低：多数受访者指出，当前的路线优化效果不佳，无法在降低配送成本的同时保证按时交付。由于技术限制，他们无法使用优化软件，传统的路线规划方法难以准确估计配送日期、时间和成本。
综合研究结果，研究人员得出结论：与库存管理和配送实践相比，仓库管理相对较好，但也存在存储空间不足、物料搬运设备有限、缺乏特殊商品单独存储区域等问题，不过在药品存储温度方面符合规范。库存管理系统虽然能遵循 FEFO 原则发放药品，但在保持准确及时的库存记录方面存在困难，影响了决策的制定。药品配送在保持药品良好状态方面表现不错，但在维持不间断供应和减少浪费方面还有提升空间。此外，配送不按时、库存不足、临近过期药品配送以及车辆问题是药品配送面临的主要挑战。
这项研究意义重大。它全面揭示了埃塞俄比亚公共部门药品配送系统的现状和问题，为后续改进提供了方向。研究建议 EPSS 优化仓库空间，加强库存管理，制定全面的药品配送计划。未来的研究可以进一步综合供应商、运输代理和医疗机构的观点，运用定量建模技术深入分析配送网络。这不仅有助于提升埃塞俄比亚的药品配送效率，改善医疗服务水平，也为其他面临类似问题的国家和地区提供了宝贵的参考经验，推动全球药品配送体系的不断完善和发展。
