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本研究聚焦于二手烟（SHS）对胎儿的不良影响，通过漫画手册干预探讨印尼非吸烟孕妇暴露二手烟与出生结果的关系，发现干预组新生儿孕周显著增加，为减少二手烟暴露提供了有效策略，具有重要的公共卫生意义。
在全球范围内，二手烟（SHS）对胎儿健康的威胁一直是公共卫生领域的热点问题。特别是在印尼，非吸烟孕妇在家庭环境中暴露于二手烟的情况较为普遍，这可能导致胎儿发育不良、低出生体重、早产等问题。为应对这一挑战，日本国际福祉大学的研究人员开展了一项基于漫画手册干预的随机对照试验（RCT），旨在探讨通过漫画手册和贴纸干预能否有效减少非吸烟孕妇暴露于二手烟，并改善出生结果。研究结果表明，干预组新生儿的孕周显著高于对照组，这一发现为减少二手烟暴露提供了有力的科学依据，并为全球公共卫生政策的制定提供了参考。该研究发表在《Tropical Medicine and Health》上，为改善母婴健康提供了新的视角。
研究背景
二手烟（SHS）暴露对胎儿的健康影响早已被广泛证实，包括增加死产、先天畸形、低出生体重、头围较小、身长较短和孕周较短的风险。然而，关于通过干预措施减少孕妇暴露于二手烟的研究相对较少。特别是在印尼，由于文化和社会因素，非吸烟孕妇在家庭环境中暴露于二手烟的情况较为普遍，这进一步加剧了胎儿健康风险。为解决这一问题，研究人员设计了一项基于漫画手册和贴纸的干预措施，以提高孕妇及其伴侣对二手烟危害的认识，并改善出生结果。
研究方法
研究采用随机对照试验（RCT）设计，共纳入286对夫妇，分别分配到干预组（140对）和对照组（146对）。干预组夫妇收到一本包含行为改变技术的全彩漫画手册和贴纸，旨在通过健康信念模型（HBM）减少家庭中的二手烟暴露。研究在印尼北苏拉威西的两个城镇进行，参与者均为首次产检的夫妇。研究的主要结果包括新生儿的性别、出生体重、出生身高和孕周，这些数据在印尼的卫生设施中收集。此外，研究人员还评估了父亲的吸烟行为、孕妇对二手烟的回避行为以及父亲的健康信念。
研究结果
孕周显著增加
研究结果显示，干预组新生儿的孕周显著长于对照组（平均差异为0.373周，Cohen’s d = 0.291，95% CI [0.010–0.57]，p = 0.048）。这一结果表明，通过漫画手册和贴纸的干预措施能够有效延长孕周，从而降低早产的风险。
父亲吸烟行为与孕妇回避行为的关系
研究还发现，孕妇对二手烟的回避行为对父亲的吸烟行为有显著影响。在干预组和对照组中，孕妇的回避行为与父亲的吸烟行为均呈强相关（干预组：r = 0.64；对照组：r = 0.59）。此外，干预组中孕妇的回避行为对父亲吸烟行为的影响更为显著（b = 0.559，95% CI [1.175–2.109]，p < 0.001），表明干预措施能够有效促进父亲减少在孕妇附近的吸烟行为。
出生结果与父亲行为的关系
尽管孕周有所改善，但研究未发现出生体重、出生身高与父亲吸烟行为或其他健康信念变量之间存在显著关联。这表明孕周的改善可能是干预措施的主要效果，而其他出生结果可能受到多种因素的综合影响。
研究结论与讨论
本研究首次通过随机对照试验（RCT）探讨了漫画手册干预对减少非吸烟孕妇暴露于二手烟的有效性，并发现该干预措施能够显著延长孕周。这一结果为减少二手烟暴露提供了有力的科学依据，尤其是在家庭环境中。研究还强调了孕妇对二手烟的回避行为对父亲吸烟行为的积极影响，表明夫妻双方的共同参与是减少二手烟暴露的关键。此外，研究指出，尽管干预措施对孕周有显著影响，但其他出生结果（如出生体重和身高）可能需要更综合的干预措施来改善。
研究意义
本研究不仅为减少二手烟暴露提供了有效的干预策略，还为全球公共卫生政策的制定提供了科学依据。通过漫画手册和贴纸这种简单易行的方式，研究为减少家庭环境中的二手烟暴露提供了一种可行的解决方案，具有重要的公共卫生意义。此外，研究结果强调了夫妻共同参与的重要性，为未来的研究和实践提供了新的方向。
