Wilms等人的最新研究揭示偏头痛与缺血性卒中女性患者的卒中病因及白质高信号负担差异

本研究聚焦于解决偏头痛与卒中女性患者的卒中病因差异及白质高信号（WMH）负担问题。Wilms等研究人员开展了一项针对40-60岁女性的卒中病因及WMH体积研究，发现偏头痛患者卒中病因不明比例更高，且偏头痛未增加卒中女性的WMH体积，为临床诊断和治疗提供重要参考。

　　偏头痛是一种常见的神经血管性疾病，尤其在女性中发病率较高，而缺血性卒中也是全球范围内的重大健康问题。近年来，研究发现偏头痛患者，尤其是伴有先兆的偏头痛（MA）患者，其发生缺血性卒中的风险显著增加，但其背后的病理生理机制尚未完全明确。此外，白质高信号（WMH）在偏头痛和卒中患者中均较为常见，但目前尚不清楚偏头痛是否会进一步加重卒中患者的WMH负担。为了解答这些问题，Leiden大学医学中心的研究人员开展了一项研究，旨在评估有无偏头痛的女性卒中患者的卒中病因差异，并探讨偏头痛对卒中女性患者WMH体积的影响。该研究纳入了40-60岁的女性，包括有卒中病史、偏头痛病史或两者兼有的患者。研究结果表明，与无偏头痛的卒中女性相比，有偏头痛的卒中女性更多地表现为不明原因的卒中（49% vs. 27%，p=0.019），且吸烟史在无偏头痛的卒中女性中更为常见（74% vs. 46%，p=0.004）。在WMH体积方面，有卒中和偏头痛的女性其脑室周围WMH体积高于仅患有MA的女性（0.55mL vs. 0.42mL，B=0.21，95%CI=0.01-0.41，p=0.040），但在深部WMH体积和小脑WMH方面各组间无差异。此外，偏头痛并未增加有卒中病史女性的WMH体积。该研究结果发表在《The Journal of Headache and Pain》上，为理解偏头痛与卒中之间的关系提供了新的视角，并为临床实践中针对女性卒中患者的个性化治疗策略提供了依据。

在研究方法方面，研究人员采用了TOAST分类标准对卒中病因进行评估，并利用3D-FLAIR磁共振成像技术测量WMH体积。此外，研究还通过回归分析对各组间的差异进行了评估，并对年龄、BMI、高血压和吸烟状态等潜在混杂因素进行了调整。样本队列来源于Leiden大学医学中心的两项横断面研究：CREWMIST研究和WHISPER研究。

研究结果部分，研究人员首先对纳入的148名中年女性患者的基线特征进行了描述，发现有卒中病史的女性中，吸烟史的比例高于有卒中和偏头痛病史以及仅患有MA的女性（74% vs. 46%和41%，p=0.004）。在卒中病因方面，有偏头痛的卒中女性更多地表现为不明原因的卒中（49% vs. 27%，p=0.019）。在WMH体积方面，有卒中和偏头痛的女性其脑室周围WMH体积高于仅患有MA的女性（0.55mL vs. 0.42mL，B=0.21，95%CI=0.01-0.41，p=0.040），但在深部WMH体积和小脑WMH方面各组间无差异。此外，偏头痛并未增加有卒中病史女性的WMH体积。

在讨论部分，研究人员指出，有偏头痛的卒中女性与无偏头痛的卒中女性在卒中病因上存在差异，这可能提示两者背后存在不同的病理生理机制。此外，偏头痛并未增加有卒中病史女性的WMH体积，这一结果对于理解偏头痛与卒中之间的关系具有重要意义。研究还强调了在临床实践中询问偏头痛病史的重要性，尤其是在非吸烟女性中，这有助于识别潜在的卒中病因差异，并指导个性化治疗策略的制定。