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为解决胆管支架移位导致输尿管梗阻这一罕见并发症的诊断和处理问题，研究人员开展了关于内镜逆行胰胆管造影（ERCP）后胆管支架移位并发症的研究。通过对 1 例患者的分析，发现及时诊断和单气囊小肠镜干预可成功解决问题，强调多学科管理的重要性。
在医疗领域，内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP）是处理胆管结石的常用手段，其中胆管支架置入术能有效预防胆结石复发。然而，该操作存在并发症风险，胆管支架移位便是其中之一。通常，移位的支架多进入结肠且无严重后果，但支架移位至回肠并压迫输尿管导致尿路梗阻的情况极为罕见。这种罕见并发症的临床表现易造成误导，导致诊断和治疗延误，严重影响患者健康，因此研究其诊断和处理方法十分必要。
来自张家港第三人民医院内镜中心、平顶山市第一人民医院内镜中心、上海长海医院消化内科等机构的研究人员，对 1 例 78 岁女性患者进行了深入研究。该患者经历了多次胆囊炎和胆结石发作，在接受 ERCP 取石和支架置入以及腹腔镜胆囊切除术后，出现了右下腹疼痛症状。研究人员通过增强 CT 等检查手段，确定疼痛是由移位的胆管支架压迫输尿管所致。随后，研究人员采用单气囊小肠镜成功取出支架，缓解了患者症状。经过 2 年随访，患者未出现不适或症状复发。这一研究成果发表在《Heliyon》上，为临床处理此类罕见并发症提供了重要参考。
研究人员开展此项研究时，主要运用了以下关键技术方法：一是影像学检查技术，通过 CT 和超声检查，发现患者肝内外胆管扩张、胆总管结石等情况；增强 CT 则进一步明确了胆管支架移位的位置、对输尿管的压迫以及由此引发的肾积水等问题。二是内镜技术，利用单气囊小肠镜确定移位支架在小肠中的位置，并成功将其取出。
下面具体来看研究结果：
- 病例介绍：78 岁女性患者因上腹部疼痛入院，伴有恶心、呕吐和发热症状。经检查，确诊为胆总管结石。研究人员为患者实施 ERCP 手术，取出 2 颗结石，并置入支架，之后患者顺利出院并接受了腹腔镜胆囊切除术。但 1 个月后，患者因右下腹疼痛再次入院。此次检查发现，胆管支架已从胆管移位至小肠，压迫右侧输尿管，导致肾积水和输尿管扩张。
- 治疗过程：研究人员采用单气囊小肠镜进行干预，在距离回盲瓣约 20cm 的小肠处发现支架，成功将其取出。术后，患者疼痛缓解，经过 10 天的禁食和营养支持治疗后出院。在后续 2 年的随访中，患者未出现不适症状。
研究结论表明，胆管支架移位是 ERCP 的一种罕见但重要的并发症，若患者在 ERCP 术后出现泌尿系统症状，应提高警惕。多学科协作对于此类并发症的诊断和治疗至关重要，可避免延误病情。该研究不仅丰富了临床对 ERCP 罕见并发症的认识，也为临床医生在面对类似病例时提供了宝贵的经验和参考，有助于提高医疗质量，保障患者健康。在未来的临床实践中，应加强对 ERCP 术后并发症的监测，以便及时发现和处理问题，降低患者风险。同时，进一步研究胆管支架移位的相关机制，探索更好的预防和治疗方法，也是未来的重要研究方向。
