生殖激素与神经系统疾病的广泛联系

麦吉尔大学神经病学和神经外科学系的神经内分泌专家Hyman M. Schipper教授今天在《脑医学》上发表了一篇全面的综述，指出了生殖激素对神经健康和疾病的广泛影响。

　　

2025年2月18日，麦吉尔大学神经病学和神经外科学系的神经内分泌专家Hyman M. Schipper教授在《Brain Medicine》杂志上发表了一篇全面的综述，探讨了生殖激素对神经健康和疾病的广泛影响。这篇具有里程碑意义的综述发表在纪念Seymour Reichlin博士诞辰100周年的Festschrift特刊上，系统地研究了性激素如何影响广泛的神经系统疾病。

这篇综述详细介绍了性激素通过多种机制影响神经功能，包括对神经细胞的直接影响、表观遗传修饰以及新发现的脑淋巴系统。Schipper教授的分析涵盖了多种疾病，包括：

血管疾病，如偏头痛（在月经期间影响多达60%的女性患者）和中风；

运动障碍，特别是帕金森病、威尔逊病和各种形式的舞蹈病；

癫痫，尤其是与激素周期的关系；

多发性硬化症，通常在怀孕期间表现出明显的模式；

阿尔茨海默病及其与激素因素的复杂关系；

睡眠障碍，表现出明显的性别差异；

脑肿瘤，特别是激素敏感型脑膜瘤；

神经肌肉疾病，如重症肌无力；

其他情况，包括颅内高压和卟啉症。

“我们对生殖激素如何影响神经系统疾病的理解已经大大扩展。”Schipper教授解释说，“这些激素不仅影响生殖功能，还从根本上影响神经系统的发育、功能以及对损伤或疾病的反应。”

该综述强调了几个主要发现：

各种抗癫痫药物和其他神经系统药物可能诱导肝脏细胞色素P450系统加速循环性类固醇的分解，导致口服避孕药失败；

神经类固醇是大脑中产生的激素衍生分子，具有显著的治疗潜力；

月经、怀孕和更年期期间的荷尔蒙波动会严重影响疾病的表现和治疗效果；

针对性别的方法可能是治疗许多神经系统疾病的必要方法。

该研究为未来的研究提出了重要的问题，包括：

性激素如何与大脑的废物清除（淋巴）系统相互作用？

靶向神经类固醇通路能否提供新的治疗方法？

如何针对个别患者优化激素治疗？

这些发现对临床实践具有重要意义，提示神经科医生在评估和治疗患者时应常规考虑激素因素。“关键是要准确理解这些激素在不同情况下是如何起作用的。”Schipper教授指出，“这一认识可能会带来更个性化的治疗方法。”