光动力疗法：牙周炎非手术治疗的新希望？—— 改善临床与微生物指标的关键探索

为解决牙周炎非手术治疗效果不佳的问题，格但斯克医科大学的研究人员开展光动力疗法（PDT）辅助治疗牙周炎的研究，发现 PDT 可改善临床参数、减少龈下细菌生物膜。该研究为牙周炎治疗提供新思路，值得科研读者一读。

　　

在我们的口腔健康领域，牙周炎（一种慢性炎症性疾病，会导致牙齿周围组织发炎、破坏，严重时可致牙齿脱落）就像一个隐藏在暗处的 “牙齿杀手”。它不仅是除龋齿外导致牙齿丧失的主要原因，还会严重降低人们的生活质量。要是牙周炎得不到及时治疗，可不仅仅是牙齿脱落这么简单，它还会让身体里促炎细胞因子的水平升高，成为糖尿病、动脉粥样硬化、类风湿关节炎和神经退行性疾病等的重要风险因素。

牙周炎主要盯上了中老年人。在欧洲，35 - 44 岁人群中，患有中度和重度牙周炎的比例在 27.4% - 58.7% 之间，具体数值因国家而异；而 65 - 74 岁的老年人中，这个比例更是在 37.2% - 82.1% 的范围。牙周炎的主要症状包括结缔组织附着和牙槽骨的临床丧失，进而形成牙周袋。当医生用探针检查时，牙龈出血，那就说明牙周组织正处于活跃的炎症状态。导致牙周组织不可逆破坏的过程很复杂，是由多种因素引起的，其中牙周袋内细菌生物膜和宿主防御机制之间的平衡被打破，是一个关键因素。

目前，非手术治疗是牙周治疗的基本形式，不管牙周炎处于什么阶段都适用。这种治疗方法主要是专业去除矿化的龈上和龈下细菌生物膜，打磨牙根表面，以此减轻炎症，稳定牙周组织状况。然而，标准的龈下机械治疗并不总是能达到预期的临床效果，尤其是在牙周炎严重阶段。所以，大家一直在寻找新的辅助治疗方法来提升非手术治疗的效果，光动力疗法（PDT，一种利用光和光敏剂来选择性地使细菌发生光敏化反应，从而杀死细菌的治疗方法）就是其中之一。

来自格但斯克医科大学（University of Gdansk）的 Adrian Maj、Aida Kusiak 等研究人员，为了探究光动力疗法在牙周炎非手术治疗中的效果，在《Scientific Reports》期刊上发表了一篇名为 “Photodynamic therapy in nonsurgical treatment of periodontitis” 的论文。他们发现，辅助光动力疗法能够提高牙周非手术治疗的效果，改善临床参数，还能减少龈下细菌生物膜。这一发现为牙周炎的治疗提供了新的思路和方法，具有重要的临床意义。

在这项研究中，研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先是临床检查技术，通过测量牙周袋深度（PD）、临床附着水平（CAL）和探诊出血（BOP）这些指标，来评估牙周组织的健康状况；其次是采用实时聚合酶链式反应（real - time PCR）技术，定量和定性地检测牙周致病菌，了解牙周袋内细菌的种类和数量变化；最后使用光动力治疗技术，借助 FotoSan 630 cm 牙科灯搭配牙周治疗头和 FotoSan agent CMS Dental 中等密度光敏剂，对牙周袋进行光动力治疗。

下面我们来详细看看研究结果：

1. 临床结果：在治疗前，患者的牙周袋深度（PD）在 6.0 - 12.0 mm 之间，平均深度为 6.8 mm。经过标准非手术治疗（SRP，即洗牙和牙根平整）后，PD 显著下降，平均为 5.9 mm。而在接受光动力治疗（PDT）后，PD 进一步下降到 4.9 mm，这表明 PDT 能更有效地降低牙周袋深度。在临床附着丧失（CAL）方面，治疗前平均为 4.8 mm ，非手术治疗后虽有所下降，但差异不具有统计学意义。然而，经过 PDT 治疗后，CAL 显著降低，平均为 4.2 mm ，这意味着 PDT 有助于增加临床附着水平。探诊出血（BOP）率也有明显变化，治疗前是 100%，非手术治疗后降至 36.7%，PDT 治疗后更是降到 26.7%，说明 PDT 能更好地减轻牙龈炎症，减少出血。
2. 微生物学结果：研究人员对不同菌群进行了检测。在红色菌群方面，牙龈卟啉单胞菌（P.g）、齿垢密螺旋体（T.d）和福赛坦氏菌（T.f）在治疗前数量各异。经过非手术治疗后，它们的数量有所下降，而 PDT 治疗后，下降更为显著。例如，P.g 在治疗前平均数量为 1.13×10? ，PDT 治疗后降至 1.1×10? 。橙色菌群中的中间普氏菌（P.i）、微小消化链球菌（P.m）和具核梭杆菌（F.n），以及绿色菌群中的伴放线聚集杆菌（A.a），在经过非手术治疗和 PDT 治疗后，数量也都呈现出下降趋势，不过橙色和绿色菌群数量下降的幅度，相比红色菌群，有的不具有统计学意义。

从研究结论和讨论部分来看，研究人员发现辅助光动力疗法确实能够提升牙周非手术治疗的效果，在改善临床参数和减少龈下细菌生物膜方面都发挥了积极作用。这一成果为牙周炎的治疗开辟了新的途径。以前，医生们面对牙周炎治疗效果不佳的问题时，常常感到棘手，而现在光动力疗法的出现，为他们提供了新的治疗选择。不过，目前关于光动力疗法联合传统牙周非手术治疗的研究还存在一些局限性，比如不同研究在激光光源、使用的光敏剂、光波长、治疗区域数量、研究人群等方面差异较大，患者参与研究的纳入和排除标准也不尽相同，这些因素都可能影响研究结果。而且，本研究的方案要求患者在短时间内多次就诊，导致部分患者未能完成全部治疗。所以，未来还需要对更多患者进行长期研究，明确光动力疗法在牙周非手术治疗中的准确效果，制定标准化的治疗方案，开展更多相关科学研究，让光动力疗法更好地服务于牙周炎患者，守护大家的口腔健康。