唇腭裂语言治疗大揭秘：经验与跨学科协作如何改变患者命运？

为解决唇腭裂患者语言治疗中治疗师知识水平差异问题，德国亚琛工业大学附属医院的研究人员开展唇腭裂语言治疗护理评估研究。结果显示 CETs 更有优势，跨学科协作意义重大。推荐阅读，助您深入了解该领域研究。

　　

在世界各地，每 500 到 1000 个新生儿中，就有 1 个不幸患有唇腭裂，这是一种较为常见的先天性畸形。别小看这小小的缺陷，它带来的问题可不少。唇腭裂不仅造成孩子面部的解剖结构变形，还会影响到他们的吞咽、进食和语言发育。想象一下，孩子因为唇部或腭部的裂隙，喝奶时容易呛奶，说话也含糊不清，这不仅影响孩子的身体健康，还可能对他们的心理造成伤害，比如变得自卑、内向，长大后在学习、社交和职业发展上也可能受到限制。

为了帮助唇腭裂患者更好地恢复，多学科协作治疗至关重要。颌面外科医生负责修复唇部和腭部的裂隙，而语言治疗师则承担着帮助患者改善吞咽、进食和语言能力的重要任务。然而，目前在语言治疗方面，存在着一些让人担忧的问题。比如，不同治疗师对唇腭裂相关知识的掌握程度参差不齐，有的治疗师经验丰富，对各种治疗方法和患者的情况了如指掌；而有的治疗师可能因为接触这类患者较少，在面对复杂的病例时，就显得有些手足无措。这种知识水平的差异，很可能会影响患者的治疗效果。那么，如何才能提高语言治疗的质量呢？这成了众多专家学者关注的焦点。

为了找到答案，来自德国亚琛工业大学附属医院（RWTH Aachen University Hospital）的 Katharina Schaffrath、Mark Ooms、Simone Seidel、Frank H?lzle 和 Ali Modabber 等研究人员展开了深入研究。他们的研究成果发表在《Scientific Reports》期刊上，论文题目是 “An evaluation of speech therapy care in the surrounding area of an interdisciplinary cleft lip and palate tertiary care center”。经过一系列的研究，他们发现，有唇腭裂治疗经验的语言治疗师，在知识和治疗能力方面，比没有经验的治疗师更有自信。而且，治疗师对非专业学科（如耳鼻喉科、正畸学等相关知识）和唇腭裂具体情况的了解，也会影响治疗效果。这一发现为提高唇腭裂患者的语言治疗水平提供了重要的方向，就像是在黑暗中为治疗师们点亮了一盏明灯。

在这项研究中，研究人员主要采用了问卷调查和数据分析这两种关键技术方法。他们精心设计了一份问卷，问卷内容涵盖了语言治疗的多个方面，比如 “一般情况”“语言治疗”“发展机会和影响因素” 以及 “跨学科合作”。问卷共有 50 道题，包括单选题、多选题，还有用视觉模拟量表（VAS）评估主观感受的题目。之后，他们把问卷发放给了德国亚琛地区距离亚琛工业大学附属医院 60 公里范围内的 520 名语言治疗师。最后，对回收的有效问卷进行统计分析，从而得出研究结论。

下面我们来详细看看研究的具体结果。

治疗信心

研究人员通过 VAS 评估发现，有唇腭裂治疗经验的治疗师（CETs）在治疗和预期治疗结果方面，比没有经验的治疗师（NCETs）更有信心。打个比方，CETs 就像经验丰富的老司机，开起车来稳稳当当，对到达目的地充满信心；而 NCETs 则像是刚拿到驾照的新手，心里还有些忐忑。同样，经验丰富的治疗师（EE）比经验较少的治疗师（LE）也更有信心。而且，CETs 感觉自己在唇腭裂治疗方面的教育程度比 NCETs 更好，这可能是因为他们在实践中不断学习和积累经验。

诊断和治疗

在诊断和治疗方面，CETs 和 EE 治疗师对唇腭裂治疗中使用的一些工具，如喂养板和 Castillo-Morales 板，了解得更多。但让人惊讶的是，整个样本中，对鼻牙槽塑形（NAM）及相应的板几乎没什么了解。在特殊的诊断和治疗方法上，CETs 也表现得更出色，他们对口腔面部诊断、基本诊断方法以及用于治疗鼻音的镜子检查等方面的知识，明显比 NCETs 更丰富。比如，在口腔面部诊断方面，88.4% 的 CETs 掌握相关知识，而 NCETs 中只有 49.3% 。这就好比 CETs 是 “知识宝库”，里面装满了各种诊断和治疗的 “宝藏”，而 NCETs 的 “宝库” 里，这些 “宝藏” 就相对少一些。

语言治疗开始时间

所有参与研究的治疗师都一致认为，唇腭裂问题的诊断和治疗应该在孩子出生后尽快进行。这就像扑灭一场小火苗，越早行动，越容易控制火势，孩子也能越早摆脱唇腭裂带来的困扰。

语言治疗的适应症

在唇腭裂患者语言治疗的适应症和治疗频率方面，各治疗师群体之间没有显著差异。大家都认为，进食和饮水问题、语言发展问题、口腔面部状况问题、听力问题和表达问题等，都是进行语言治疗的适应症。而治疗频率则取决于患者的发展状况、年龄、依从性，以及父母的依从性、唇腭裂的类型和宽度等因素。

唇腭裂患者的特殊症状

治疗师们都知道，唇腭裂患者最常见的症状是口腔面部状况问题、语音问题和声音问题，而且他们的语言产生能力也似乎有所降低。相比之下，与音韵学、语言理解、口腔流畅性和形态句法相关的问题则比较少见。

外部因素的影响

无论是 CETs 和 NCETs，还是 LE 治疗师和 EE 治疗师，在外部因素对患者语言发展影响的看法上，都没有显著差异。大家都觉得，语言治疗、患者的积极性、父母的支持、社会环境、手术以及唇腭裂的宽度等因素，都会对患者的语言发展产生重要影响。这就像是一场接力赛，每个因素都是接力赛中的一名选手，共同推动着患者语言能力的发展。

发展潜力

研究人员还询问了治疗师们关于唇腭裂患者与非唇腭裂患者在语言发展各方面的潜力差异。结果发现，虽然整体上没有显著差异，但治疗师们认为，唇腭裂患者在语音、音韵学、语言产生、口腔面部功能、声音和共鸣等方面的潜力较低；而在语言理解、形态句法和口腔流畅性方面，与非唇腭裂患者潜力相同。

跨学科合作

在跨学科合作方面，所有治疗师都对来自外科医生和非专业学科（如耳鼻喉科和正畸科）的额外信息表现出浓厚的兴趣。不过，只有 NCETs 对来自外科医生的支持需求明显高于 CETs。而且，大家都认为，跨学科唇腭裂中心提供的综合护理，对患者的总体发展比单纯的语言治疗更重要。这就好比一个足球队，每个球员都很重要，但只有大家紧密配合，才能发挥出最大的实力。

非专业学科知识

在非专业学科知识方面，CETs 比 NCETs 了解得更多。比如在腭部解剖学、由此产生的耳鼻喉科病理学和正畸学问题，以及腭部裂隙残留问题等方面，CETs 都表现出了更丰富的知识储备。但当被问及哪些类型的唇腭裂会导致耳鼻喉科和正畸科问题时，由于治疗师们对其他学科了解有限，能给出的有效回答很少。

研究人员还对比了唇腭裂治疗经验和一般工作经验对治疗师知识和自信的影响。结果发现，唇腭裂治疗经验对治疗师的知识和自信影响更大，而且对非专业学科的了解与治疗和预期治疗成功相关。

总的来说，这项研究表明，有唇腭裂治疗经验的语言治疗师在知识和治疗能力上更具优势。跨学科唇腭裂中心凭借其大量的患者资源和日常治疗流程，在唇腭裂患者的护理方面具有不可替代的重要性。不同学科之间的紧密合作，就像搭建一座坚固的桥梁，能让患者更好地走向康复。

不过，研究也存在一些局限性。比如，问卷的回复率只有 22.1%，而且可能没有涵盖到所有有经验的治疗师，因为一些年龄较大的治疗师可能没有网络信息，导致没有收到问卷。另外，问卷也没有经过验证。尽管如此，这项研究还是为未来的研究指明了方向。后续研究可以进一步探讨在唇腭裂中心工作的治疗师和在其他地方工作的治疗师，他们的主观能力和客观治疗技能是否存在差异。这就像是为后续研究打开了一扇门，让我们对提高唇腭裂患者的治疗效果充满了期待。