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为明确情感气质与 2 型糖尿病患者血糖控制的关系，塞梅维什大学的研究人员开展相关研究，发现环性情感气质与 HbA1c 直接相关，轻躁狂情感气质经 BDI 间接影响 HbA1c。该研究为糖尿病治疗提供新思路，值得科研读者一读。
在当今社会，健康问题备受关注，糖尿病就是其中一个不容忽视的 “健康杀手”。它的患病率越来越高，并发症也十分棘手，已然成为全球十大死因之一，从 2000 年到现在，因糖尿病死亡的人数大幅增加了 70% 。在 1990 年到 2019 年这段时间里，糖尿病导致的伤残调整生命年（DALY）也增长了 24.4%。面对这样严峻的形势，科学家们一直在努力探索与糖尿病相关的各种因素，希望能找到更好的治疗和预防方法。
在研究过程中，科学家们发现，人的个性和心理特征对疾病的发展和治疗有着重要影响。其中，气质（temperaments）作为个性中稳定且具有生物学基础的部分，会影响人们的情绪、反应能力和活动水平。情感气质（affective temperaments）包括抑郁（depressive）、环性（cyclothymic）、轻躁狂（hyperthymic）、易怒（irritable）和焦虑（anxious）这几种类型，它们不仅与精神疾病关系密切，还和很多躯体疾病有着千丝万缕的联系。比如说，环性情感气质和高血压风险、急性冠状动脉综合征病史等心血管疾病的多个方面都有关联，轻躁狂情感气质则对心血管系统有一定的保护作用。
然而，情感气质和糖尿病之间的关系却有点 “神秘莫测”。之前的研究结果各不相同，有的研究发现抑郁情感气质过多的患者血糖控制更差；有的研究则显示，在肥胖的 2 型糖尿病患者中，抑郁和环性情感气质与空腹血糖正相关，但和糖化血红蛋白（HbA1c，反映过去 2 - 3 个月平均血糖水平的指标）的值没有关联；还有研究表明，焦虑情感气质和 HbA1c 之间的关系，时而正相关，时而负相关。这些不一致的结果让科学家们很困惑，也让这个领域的研究充满了挑战。
为了揭开情感气质和糖尿病之间关系的 “神秘面纱”，来自匈牙利塞梅维什大学（Semmelweis University）家庭医学系的 Csenge Hargittay 等人，在《Scientific Reports》期刊上发表了一篇名为 “The influence of cyclothymic and hyperthymic affective temperaments on glycemic control in patients with type 2 diabetes” 的论文。他们的研究就像是一场 “解谜之旅”，试图搞清楚情感气质、抑郁症状、自我护理（像体育活动、吸烟、饮酒这些生活习惯）和血糖控制之间到底有着怎样的联系。
在这场 “解谜之旅” 中，研究人员用到了几个关键的 “工具”。首先，他们精心挑选了 338 名 18 岁以上的 2 型糖尿病患者作为研究对象，这些患者都来自布达佩斯的 6 个初级医疗诊所。研究人员通过一份自填式问卷收集了患者的社会人口学数据、成瘾情况、自杀未遂史和体育活动情况等信息，同时，医生们还根据患者的病历补充了其他重要信息，比如合并症、并发症、用药史、血糖和 HbA1c 水平等。其次，他们用孟菲斯、比萨、巴黎和圣地亚哥气质评估问卷（TEMPS - A）来评估患者的情感气质，这个问卷可以测量抑郁、环性、轻躁狂、易怒和焦虑这几种情感气质的得分。另外，研究人员选择了贝克抑郁量表（BDI）来评估患者抑郁症状的存在和严重程度，用汉密尔顿焦虑量表（HAM - A）来评估焦虑症状，这两个量表在相关领域都有着广泛的应用。最后，研究人员使用了 R 统计软件包和 IBM SPSS 统计软件进行数据分析，包括单变量线性回归分析和因果中介分析，通过这些分析来找出各个因素之间的关系。
经过一系列严谨的研究，研究人员得到了一些有趣的结果。在患者特征方面，338 名患者的平均年龄是 63.98±11.51 岁，其中 61.2% 是女性。在教育程度上，近三分之一的患者只完成了小学教育，三分之一有高等教育学历，还有 37.2% 是中学学历。生活习惯方面，35.5% 的患者饮酒，13.3% 吸烟，21.1% 经常进行体育活动。而且，超过一半的患者肥胖，33.2% 超重，3.1% 有自杀未遂史。患者的平均 HbA1c 是 7.23±1.26%，空腹血糖是 8.39±4.11 mmol/l 。从各种量表的得分来看，平均 BDI 得分是 8.49±7.65，平均 HAM - A 得分是 11.08±8.65，抑郁情感气质平均得分 7.98±3.75，环性情感气质平均得分 5.8±4.93，轻躁狂情感气质平均得分 11.3±4.77，易怒情感气质平均得分 4.91±4.04，焦虑情感气质平均得分 7.92±6.43。
在回归分析中，研究人员发现环性情感气质和 BDI 得分与 HbA1c 有关。环性情感气质得分每增加 1 分，HbA1c 就会升高 0.043%；BDI 得分每增加 1 分，HbA1c 升高 0.017%。而抑郁、焦虑、易怒和轻躁狂情感气质，以及吸烟、体育活动、饮酒这些生活方式因素，都和 HbA1c 没有直接关系。
因果中介分析的结果更有意思。环性情感气质得分每增加 1 分，HbA1c 会直接升高 0.04%，而且这个影响不是通过 BDI 来介导的。也就是说，环性情感气质对血糖控制的影响是一条 “独立通道”，不依赖抑郁症状。而轻躁狂情感气质虽然和 HbA1c 没有直接关联，但它可以通过降低 BDI 得分，间接让 HbA1c 降低 0.011%。这就好像轻躁狂情感气质找到了一条 “秘密小路”，通过减少抑郁症状来改善血糖控制。
从这些研究结果可以看出，环性情感气质就像一个 “捣蛋鬼”，会直接导致 2 型糖尿病患者的血糖控制变差，而且它的 “捣乱方式” 和抑郁症状无关。这可能是因为环性情感气质的人情绪和活动不稳定，自我 - esteem 也不稳定，很难坚持治疗方案和健康的生活方式，从而影响了血糖控制。不过，这其中具体还有哪些因素在起作用，还需要进一步研究。
轻躁狂情感气质则像是一个 “小天使”，它能减少抑郁症状，进而改善血糖控制。这可能是因为轻躁狂情感气质的人情绪更稳定，态度积极乐观，面对压力也能更好地适应，这些都有助于控制血糖。不过，轻躁狂情感气质还有没有其他保护血糖的 “秘密武器”，还需要科学家们继续探索。
这项研究有着很重要的意义。它让我们对 2 型糖尿病患者的血糖控制有了新的认识，发现情感气质在其中起着不可忽视的作用。通过筛查患者的情感气质和个性因素，医生们就有可能提前预测治疗效果，找到那些可能因为治疗依从性差而影响疗效的患者，从而采取更有针对性的治疗措施，提高糖尿病的治疗水平。
不过，这个研究也有一些小小的 “遗憾”。虽然研究人员用的都是经过验证的问卷，但患者在填写的时候可能会出现误解或者错误。而且，这个研究是横断面研究，没办法确定因果关系，也没有一个健康的非糖尿病对照组，研究对象还都是高加索人，这些都可能会影响研究结果的普遍性。
总的来说，Csenge Hargittay 等人的这项研究就像在糖尿病研究的道路上点亮了一盏灯，虽然还有一些地方需要改进，但它为我们进一步了解糖尿病和情感气质之间的关系提供了重要的线索，也为未来的研究指明了方向。相信在科学家们的不断努力下，我们对糖尿病的认识会越来越深入，治疗方法也会越来越有效。
