超声爆破微泡联合微波凝固在猪模型肝出血中的止血效果研究

本研究针对肝创伤性活动性出血这一临床难题，创新性地将超声爆破模式（Flash）与微泡（MBs）辅助微波凝固（MWA）技术相结合。中国人民解放军总医院第三医学中心团队通过建立猪肝出血模型，证实Flash+MBs+MWA联合疗法能显著缩短止血时间（最短2.25±0.45分钟），扩大止血范围，并保持最佳血细胞稳定性。该研究为开发便携式止血设备提供了关键技术参数，有望实现肝破裂的现场快速止血。

　　

肝脏作为人体最大的实质器官，其创伤性出血一直是急诊救治的难点。传统开腹手术或保守治疗常因转运途中失血过多导致死亡率居高不下，而现有微创止血技术如射频或激光因凝固范围有限难以应对肝脏丰富的血供特点。在此背景下，微波凝固（MWA）技术因其操作简便、凝血效果显著成为研究热点，但如何进一步提升其止血效率成为关键科学问题。

中国人民解放军总医院第三医学中心门诊部Bibo Peng团队在《Scientific Reports》发表的研究，创新性地将超声造影微泡系统与微波热凝固技术相结合。研究人员通过建立30头小型猪的肝出血模型，系统比较了五种止血方案：单纯MWA、微泡预处理（MBs+MWA）、超声爆破模式（Flash+MWA）、超声爆破联合微泡（Flash+MBs+MWA）以及超声爆破联合磷酸盐缓冲液（Flash+PBS+MWA）。

研究采用三项关键技术：1）超声引导下建立标准化肝出血模型（血管直径3-5mm）；2）硫六氟化钠微泡（平均直径2.5μm）联合2.0-5.0MHz超声爆破（空间峰值时间平均强度483W/cm²）；3）2450MHz微波（50W）水冷针凝固治疗。通过动态监测止血时间、超声影像、血液指标及病理变化，获得以下重要发现：

监测一般参数

所有实验组猪只平均体重（40±5）kg，各组间心率、血压无统计学差异（P>0.05），证实模型稳定性。

止血时间

Flash+MBs+MWA组表现出绝对优势：膈肌旁出血止血时间仅2.25±0.45分钟，较传统MWA组（5.17±0.80分钟）缩短56.5%；肝动脉区止血时间5.50±0.50分钟，较对照组（9.67±0.85分钟）减少43.1%（P<0.01）。

超声图像分析

Flash+MBs+MWA组止血灶回声增强且边界清晰，凝固范围显著大于其他组，证实微泡爆破产生的空化效应能扩大热凝固区域。

血液检测

微泡组（MBs+MWA与Flash+MBs+MWA）红细胞计数、血红蛋白等指标显著优于单纯MWA组（P<0.05），提示微泡可减少治疗过程中的血液成分破坏。

病理分析

Flash+MBs+MWA组特征性表现为肝窦充血扩张伴多发假小叶形成，这种微循环阻塞现象可能是其快速止血的病理基础。

该研究突破性地证实：超声爆破微泡可通过机械空化效应暂时阻断微循环，降低"热沉效应"（heat sink effect），使微波能量更集中于出血灶。这种协同作用使止血效率提升40%以上，为开发穿戴式止血设备提供了关键技术支撑。未来研究需进一步明确微泡爆破参数与止血效果的量效关系，并探索该技术在机器人辅助肝手术中的应用潜力。